【案例研討】二級心理諮詢師 技能考試 案例問答題 常考題型-精神分裂症
發表人 jose 於 2008/10/17 20:18:37
一般資料：
某男，漢族，18歲，中專學生。
求助者自述：
感到沒人關心自己，理解自己，感到世界非常不公平，充滿了殘忍和血腥。父母一直關係不好，3年前離異。父母離異後自己住在奶奶家。痛恨爺爺奶奶，認為是他們拆散了父母。將來自己長大了一定要報復。
無法堅持學習，看書時總是浮想聯翩，例如思考二戰時美國使用的原子彈，當時的場景是多麼的恐怖，為什麼人類會如此殘忍。與同學關係都很疏遠，但清楚地記得哪些人傷害過自己，就把這個人列入黑名單，將來自己功成名就後一個一個的報復。例如，一次經過操場，同學喊求助者幫助揀球，求助者沒有扔準，一個同學說：“你有毛病啊？”求助者感到非常震驚、恐懼，心想，他怎麼能這樣殘暴，從此記恨這個同學，同時非常害怕見到這個同學。初中開始喜歡一個女生，但是感到對方看不起自己。有時看到她與其他女同學一起邊說邊笑，認為她們在嘲笑自己。
雖然非常嫉恨看不起自己的人，但一旦有人對自己好、能理解自己就非常感激，產生萬死不辭的想法。有一個女生曾經和自己聊過一次天，感到對方特別理解自己，因此痛苦流涕。
心理諮詢師觀察瞭解到的情況：
求助者由家人陪同前來， 舉止有些僵硬，站立時像立正，沒有心理諮詢師的允許也不敢進門，進門後繼續立正，在心理諮詢師請他坐下後才坐。講話時捂著自己的臉。講述時常常句子不完整，並夾雜大量的對歷史事件的評論。
求助者的爺爺在文革期間受到迫害，性情壓抑，但在家裏非常暴躁、專制。發起脾氣來會失控，後被診斷出精神障礙。父親很孝順，但脾氣也非常暴躁，在求助者小時候常常打求助者。奶奶與母親一直有矛盾，但父親通常站在奶奶一方，指責母親。母親常常委屈的哭泣。求助者見到父親就非常緊張、甚至懼怕，而在母親面前則常常發脾氣，大哭大鬧。
求助者小時候身體瘦弱，與小朋友一起玩的時候受人欺負，性格變的較孤僻。父親常斥責求助者懦弱，不象男子漢，對求助者的學習要求也很嚴格。近半個月來求助者作息時間紊亂，晚上坐著發呆，不睡覺，白天昏睡不起。
依據以上案例，回答以下問題：
一、對求助者的個人成長資料進行整理。 （10分）
二、對該求助者應進行哪些心理測驗？理由如何？（15分）
三、還應收集求助者哪些方面的資料？（10分）
四、本案例最可能的診斷是什麼？診斷的依據是什麼？（15分）
五、對該求助者需做哪些鑒別診斷？（15分）
六、請分析該求助者出現上述問題的原因是什麼？（12分）
七、本案例的確診診斷的一般特點是什麼？（17分）
八、本案例應如何處理？（6分）
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心理進修資源：
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求助者自述：
感到沒人關心自己，理解自己，感到世界非常不公平，充滿了殘忍和血腥。父母一直關係不好，3年前離異。父母離異後自己住在奶奶家。痛恨爺爺奶奶，認為是他們拆散了父母。將來自己長大了一定要報復。
無法堅持學習，看書時總是浮想聯翩，例如思考二戰時美國使用的原子彈，當時的場景是多麼的恐怖，為什麼人類會如此殘忍。與同學關係都很疏遠，但清楚地記得哪些人傷害過自己，就把這個人列入黑名單，將來自己功成名就後一個一個的報復。例如，一次經過操場，同學喊求助者幫助揀球，求助者沒有扔準，一個同學說：“你有毛病啊？”求助者感到非常震驚、恐懼，心想，他怎麼能這樣殘暴，從此記恨這個同學，同時非常害怕見到這個同學。初中開始喜歡一個女生，但是感到對方看不起自己。有時看到她與其他女同學一起邊說邊笑，認為她們在嘲笑自己。
雖然非常嫉恨看不起自己的人，但一旦有人對自己好、能理解自己就非常感激，產生萬死不辭的想法。有一個女生曾經和自己聊過一次天，感到對方特別理解自己，因此痛苦流涕。
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求助者由家人陪同前來， 舉止有些僵硬，站立時像立正，沒有心理諮詢師的允許也不敢進門，進門後繼續立正，在心理諮詢師請他坐下後才坐。講話時捂著自己的臉。講述時常常句子不完整，並夾雜大量的對歷史事件的評論。
求助者的爺爺在文革期間受到迫害，性情壓抑，但在家裏非常暴躁、專制。發起脾氣來會失控，後被診斷出精神障礙。父親很孝順，但脾氣也非常暴躁，在求助者小時候常常打求助者。奶奶與母親一直有矛盾，但父親通常站在奶奶一方，指責母親。母親常常委屈的哭泣。求助者見到父親就非常緊張、甚至懼怕，而在母親面前則常常發脾氣，大哭大鬧。
求助者小時候身體瘦弱，與小朋友一起玩的時候受人欺負，性格變的較孤僻。父親常斥責求助者懦弱，不象男子漢，對求助者的學習要求也很嚴格。近半個月來求助者作息時間紊亂，晚上坐著發呆，不睡覺，白天昏睡不起。
依據以上案例，回答以下問題：
一、對求助者的個人成長資料進行整理。 （10分）
二、對該求助者應進行哪些心理測驗？理由如何？（15分）
三、還應收集求助者哪些方面的資料？（10分）
四、本案例最可能的診斷是什麼？診斷的依據是什麼？（15分）
五、對該求助者需做哪些鑒別診斷？（15分）
六、請分析該求助者出現上述問題的原因是什麼？（12分）
七、本案例的確診診斷的一般特點是什麼？（17分）
八、本案例應如何處理？（6分）
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