〔案例研討〕中國心理諮詢師技能考試案例問答複習題-社交恐怖症
發表人 jose 於 2013/10/5 12:06:45
一般情況：
求助者：某女，38歲，初中，公司職員，離異。
求助者自述：3年前開始害怕上班，回避與上司或比她優秀的人交往，只要有這些人在場就會出汗、發抖，工作和生活受到明顯影響，近一年加重，感到非常痛苦。求助者自幼家貧，母親很霸道。父親去世後，家裏經常需借錢度日，每一次借錢她都感到特別的自卑，總是偷偷的掉眼淚。26歲結婚，一年後，由於婆媳關係緊張而離婚。之後做保管員工作。三年前，她的一位同事因為開錯了發貨單被領導開除，，從此，她就心裏一直很害怕。怕自己也會象同事一樣被開除，所以做事非常小心。一次，她在開票時字寫的不是太清楚，同事開玩笑說：“寫仔細點，不然老闆也要炒你了”，從此以後，她發現，只要領導在場，就會出現心悸、手抖、出汗、胸悶現象。特別是寫字，手抖得根本無法書寫，當想到這樣下去會被辭退，就會非常害怕，且是越想克制，害怕越厲害，症狀越嚴重。如此形成惡性循環，使她痛苦不堪，只能找各種借品避免和領導接觸。慢慢地，她發現除了領導在場會出現心跳氣急、出汗、發抖現象外，就是一些不是領導，但她認為她條件好的人在場時她也會感到緊張害怕，不敢面對他們，無法和他們進行交談，從而影響了正常的工作和生活。近一年已發展到害怕上班及不和人交往，並伴有失眠，為此非常焦慮痛苦。服用各種藥物，但又怕長此下去自己會變成“瘋子”。這次在妹妹的提醒下，主動來心理門診求助。
心理諮詢師觀察瞭解的情況：求助者既往體健，無重大器質性疾病，生長發育正常，平時性格較內向、膽小敏感。從小學習好，但初中畢業因家貧輟學。求助者衣著整潔，步態穩，與心理諮詢師配合，對答切題，語速低沉。但神情有點緊張、抑鬱，就座後不敢看心理諮詢師。自知力存在，有求治欲望。
心理沒試：SCL-90量表總分210，強迫、抑鬱、焦慮、敵對、恐怖、軀體化、人際關係和敏感七項因數分均高於正常，其中恐怖因數分高達4.5分，EPQ測試結果中E量表分為35；SDS測試，標準分63分。
心理諮詢師根據綜合分析，決定採用認知行為療法來幫助求助者。
依據以上案例，回答以下問題：
一、請對該求助者目前的身心和社會功能狀態進行整理。
二、本案例最可能的診斷是什麼？診斷依據是什麼？
三、對該求助者需做哪些鑒別診斷？
四、請分析該求助者出現上述問題的原因是什麼？
五、解釋EPQ和SDS的測試結果。
六、在本案例中，可以擬定的諮詢目標是什麼？
七、認知行為療法的原理是什麼？
八、對諮詢效果進行評做包括哪幾個維度？
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求助者：某女，38歲，初中，公司職員，離異。
求助者自述：3年前開始害怕上班，回避與上司或比她優秀的人交往，只要有這些人在場就會出汗、發抖，工作和生活受到明顯影響，近一年加重，感到非常痛苦。求助者自幼家貧，母親很霸道。父親去世後，家裏經常需借錢度日，每一次借錢她都感到特別的自卑，總是偷偷的掉眼淚。26歲結婚，一年後，由於婆媳關係緊張而離婚。之後做保管員工作。三年前，她的一位同事因為開錯了發貨單被領導開除，，從此，她就心裏一直很害怕。怕自己也會象同事一樣被開除，所以做事非常小心。一次，她在開票時字寫的不是太清楚，同事開玩笑說：“寫仔細點，不然老闆也要炒你了”，從此以後，她發現，只要領導在場，就會出現心悸、手抖、出汗、胸悶現象。特別是寫字，手抖得根本無法書寫，當想到這樣下去會被辭退，就會非常害怕，且是越想克制，害怕越厲害，症狀越嚴重。如此形成惡性循環，使她痛苦不堪，只能找各種借品避免和領導接觸。慢慢地，她發現除了領導在場會出現心跳氣急、出汗、發抖現象外，就是一些不是領導，但她認為她條件好的人在場時她也會感到緊張害怕，不敢面對他們，無法和他們進行交談，從而影響了正常的工作和生活。近一年已發展到害怕上班及不和人交往，並伴有失眠，為此非常焦慮痛苦。服用各種藥物，但又怕長此下去自己會變成“瘋子”。這次在妹妹的提醒下，主動來心理門診求助。
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一、請對該求助者目前的身心和社會功能狀態進行整理。
二、本案例最可能的診斷是什麼？診斷依據是什麼？
三、對該求助者需做哪些鑒別診斷？
四、請分析該求助者出現上述問題的原因是什麼？
五、解釋EPQ和SDS的測試結果。
六、在本案例中，可以擬定的諮詢目標是什麼？
七、認知行為療法的原理是什麼？
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