永誠諮詢顧問有限公司

來源：中國中醫藥報

滋陰通淋法治療慢性尿路感染的研究、中醫藥內外同治延緩慢性腎衰竭進展的研究、中醫藥防治糖尿病腎病的研究、中醫藥防治過敏性紫癜性腎炎的研究,這是國家重點學科、山西省中西醫結合醫院腎臟內科的四大研究方向。近幾年來，該院發揮重點專科帶頭作用，以專科帶動醫院、以專病帶動專科，飛速發展。2010年，醫院總收入達到2.67億元，比上年同期增長6231萬元，增長率為30.41%，全年門急診量達到近30萬人次，收治住院患者1.36萬人次，超額完成年初的預算目標，再創歷史新高。

多年來，該學科在臨床上繼承了名老中醫孫郁芝、於家菊活血化瘀、清熱解毒治療腎病的學術思想，以中醫治療為特色，融臨床、教學、科研為一體，內外同治相結合，成為集常規治療、結腸透析、血液透析、腹膜透析一體化的國家級中醫重點學科，擁有住院床位100多張，血液透析機15台，全結腸透析機4台。該學科通過細分腎病，多角度、多層次進行治療，取得了顯著成績。

多方向研究腎病

慢性泌尿系感染 尿路感染是臨床常見病、多發病，慢性尿路感染常反復發作，經久不愈，防治難度大且預後不良，尤其是慢性腎盂腎炎，雖然廣譜抗菌素的應用使病情有所緩解，但未能使本病的復發率和病死率降低。

該院學科帶頭人高繼甯是國內外較早提出以滋陰通淋為主治療慢性泌尿系感染的學者，他認為，慢性泌尿系感染屬中醫“勞淋”範疇，發病多由過度勞累，飲水不足，氣鬱化火等因素引起，現代醫學認為與免疫功能低下導致感染有關，中醫病理機制為陰虛濕熱，即以陰虛為本，濕熱貫穿始終。

他根據“陰虛濕熱”的理論，確立了滋陰清熱利濕的立法原則，滋陰扶正以固根本，清熱利濕祛邪為輔，共奏滋腎疏肝、清熱利濕之功，並以養陰疏肝的傳統方劑“一貫煎”為基礎，酌加利濕通淋藥物，合理配伍組成滋陰通淋方用於治療該病，取得滿意的臨床療效。

近20年，他發表相關論文10餘篇，其學術思想得到專家、同行的廣泛認可。主持上海市浦東新區科技專案《滋陰通淋方治療慢性尿路感染的臨床和實研究驗》經專家評審認為該法具有抗感染、抗炎及調節免疫的雙重作用，經鑒定達國內領先水準。2009年該科承擔的山西省衛生廳課題《中西醫結合治療複雜性尿路感染臨床研究》通過結題驗收，目前正承擔省科技廳攻關專案《滋陰通淋方對慢性尿路感染患者IL-8，IL-13的影響》，為進一步開展這項研究工作奠定了堅實的基礎。

過敏性紫癜性腎炎 過敏性紫癜性腎炎是臨床常見病，是由過敏性紫癜引起的繼發性腎臟損害，具有反復發作、難以速愈的特點，中醫藥治療具有明顯的優勢。

根據其病症特點，屬於中醫學“肌衄”、“發斑”、“尿血”、“水腫”、“血症”、“虛勞”等範疇，多由於先天稟賦不足複感受風、熱、毒、濕之邪，內擾血絡，絡傷血溢所致，急性期多為實證，恢復期多虛實挾雜。

高繼寧秉承名老中醫孫郁芝學術思想，開創了活血化瘀、清熱解毒治療腎病的方法，認為毒、瘀、虛是紫癜性腎炎的主要病機所在，本虛標實是紫癜性腎炎的病機特點，瘀血阻絡是該病的病理基礎，提出以清熱解毒利濕，涼血活血止血，兼顧脾胃運化為主導思想治療過敏性紫癜性腎炎，在學術界具有較大影響。

慢性腎衰竭 慢性腎衰竭是各種病因引起腎臟損害和進行性惡化所產生的臨床徵候群，在臨床十分常見，預後差，是世界醫學難題之一。經過多年的臨床實踐，體會到慢性腎功能不全的病因與素體脾腎虛弱，加之過勞與外邪等誘因均密切相關。其中醫病機的特點是：病位廣泛，寒熱錯雜，正虛邪實。正虛之中有陰陽氣血虛損之異，但以脾腎氣虛為多見。邪實有外邪、水停、濕濁、瘀血等諸證。虛實之間的關係是“因虛致實”。

高繼甯於20年前即根據慢性腎衰竭的病機特點，研製了以補脾益腎、養血活血、化濁通腑為主要治療大法的腎毒靈膠囊。

臨床研究結果表明，運用腎毒靈膠囊治療慢性腎衰竭比單純的西藥對症治療更具有改善腎功，促進氮質代謝、改善貧血和營養狀態的作用，延緩腎臟病進展作用顯著。該科研成果經鑒定達國內領先水準，腎毒靈膠囊多年來一直作為治療慢性腎衰竭的院內製劑，在臨床中廣泛使用，創造了巨大的社會效益和經濟效益。

中藥結腸給藥具有增加腎臟血流量，改善腎微循環，減輕腎小管壞死程度，促使腎小管上皮細胞的再生修復。且本法還具有用量少，藥濃度高的特點，保證了藥物的充分吸收，也避免了肝臟的“首過作用”，從而保證了有效的血液藥物濃度。基於上述研究，科研小組引進了結腸途徑治療機，它與以往的結腸透析有所不同，採用現代電子技術，輔以專門設計的透析探頭，深達腸腔30-50cm，再將具有解毒活血、補腎益氣、化濁通腑作用的“結腸透析液”注入腸腔，使結腸環腸腔內液體的溶質、離子、藥物進行充分交換、吸收，同時將透出的毒素，毒物及時排出體外，從而達到減輕慢性腎臟病症狀，穩定病情。觀察證實，該療法療效明顯。目前承擔山西省衛生廳課題《高位結腸透析治療中早期慢性腎功能衰竭的臨床研究》

糖尿病腎病 糖尿病腎病是糖尿病最主要的微血管併發症，也是導致慢性腎功能衰竭的主要原因之一，30%～40%的1型糖尿病患者在5～10年間出現腎臟病變，15%的2型糖尿病患者在10～20年間出現腎臟病變。糖尿病腎病已成為西方國家終末期腎病的主要原因，隨著我國糖尿病的發病率的增加，糖尿病腎病亦將增加。

迄今為止，西藥尚不能完全阻斷糖尿病腎病腎功能損害的自然進程，而中西醫結合治療該病獨具特色，療效顯著。該學科開發的芪術膠囊為中醫藥理論指導下結合現代藥理學研究的新組方，臨床實踐證明該方採用健脾活血，清熱燥濕法治療糖尿病腎病，保護腎功能療效頗佳。對芪術膠囊保護糖尿病腎病腎功能的初步實驗研究，其實驗結果與臨床觀察結果基本吻合。與課題相關的論文已在國家級核心期刊發表5篇，目前承擔並負責主持了《防治糖尿病腎病的中藥新藥芪術膠囊的研製開發研究》、《芪術膠囊治療糖尿病腎病療效及作用機理研究》、《芪術膠囊對糖尿病腎病（DKD）患者血清TGF—β和CTGF調節作用的研究》等3項課題。

為解決糖尿病腎病水腫發病率高，且頑固難消這一問題，該學科以經方為突破口，採用合用經方、加減化裁的方法，針對糖尿病腎病最棘手的蛋白尿、水腫等問題進行攻關，臨床療效得到顯著提高，研究的《經方合用治療糖尿病腎病水腫的臨床研究》課題，經省科技廳鑒定達國內領先水準。

獨具特色的診療方案

滋陰通淋方治療慢性尿路感染 高繼甯運用滋陰通淋法治療慢性尿路感染，具有抗炎和提高機體免疫能力的雙重作用，可明顯縮短慢性尿路感染患者治療週期，改善臨床症狀同時可減少復發，對於臨床表現為反復尿路感染及複雜性尿路感染有良好療效。多年來，發表臨床和實驗研究的相關國家級論文多篇並被多次引用，科研成果《滋陰通淋方治療慢性尿路感染的臨床和實驗研究》經專家評審達國內領先水準。

血尿寧治療血尿 《景嶽全書.血證》將血證的病機概括為“火盛”及“氣虛”兩個方面,提出止血、消瘀、寧血、補血的治血四法，學科帶頭人高繼甯教授認為該病多為外邪侵襲，熱病損傷脈絡，損傷於氣，氣虛不能攝血，研製出血尿寧止血、涼血、補腎益氣法治療血尿收到良好的臨床療效。

滋腎化斑湯治療過敏性紫癜性腎炎 本病病機多為素體不足，感受風熱濕毒之邪，熱毒內蘊，久鬱生濕化熱，熱入營血，血熱互結，氣陰耗傷，絡阻血瘀，熱毒可灼耗津血，紫癜遷延不愈，反復發作。本方以清熱解毒利濕、涼血活血止血，兼顧脾胃運化為主導思想治療過敏性紫癜性腎炎。

固腎分清飲治療蛋白尿 蛋白尿是多種慢性腎臟疾病的主要臨床表現，是決定疾病預後的重要因素。研究表明，蛋白尿久治不愈主要與機體濕熱未清，瘀血阻滯脈絡，脾不升清，腎氣不固有關。本專科以固腎健脾、分清利濕、祛瘀通絡為主要治療思路，為治療蛋白尿提出了新的途徑，獲得了良好的臨床療效。

消癃通關湯治療前列腺增生 前列腺增生表現為排尿不暢，小便點滴而出，甚則點滴全無者，中醫稱為癃閉，重者可以造成腎功能損害。該病與老年腎虛氣化無力、膀胱氣機不暢、瘀血阻滯等因素有關，治療上必須多種因素兼顧，促進膀胱氣化，化瘀通竅，而達到改善排尿不適，減輕前列腺增大的目的。

複元通痹方治療腰痛 腰痛以腎虛為主，但風、寒、濕、瘀等實邪的影響同樣不可忽視，對於複雜的病情，單純補腎或祛邪均難以達到理想的效果。本方改變了傳統上單因素治療的理念，強調虛實兼顧，複元通痹並舉，祛風散濕，活血止痛，培元固本全方位治療，療效得到大幅度提高。

化氣利水飲治療水腫 水腫雖然與肺、脾、腎等臟腑的功能均有一定關係，但共同的病理特點是臟腑功能失常，氣化力量不足而導致的水液代謝失常。該科在治療中緊緊抓住氣化不利這一根本矛盾，立足于溫通陽氣，恢復氣化功能來治療水腫。臨床中發現，溫通陽氣有利於水液代謝，同時利水也有助於陽氣的正常運行，從而使機體進入良性迴圈。

通淋排石湯治療泌尿系結石 尿路結石古稱“石淋”，現代醫學雖有多種碎石、排石的方法，但多針對已形成的、較大的結石。而結石的產生，根源是機體內環境紊亂，從而導致不溶性鹽分析出而形成結石，而其紊亂的機理在中醫看來則不外乎虛、濕、瘀、熱。對於泥沙樣結石、碎石排石術後，均可採用中醫調理，有助於結石排出並防止新的結石再生。

腎毒靈治療慢性腎衰 慢性腎功能衰竭早中期向晚期尿毒癥過渡階段是該病治療的關鍵時期。學科帶頭人高繼甯教授鑒於該病病位廣泛，寒熱錯雜，正虛邪實，主張抓住正虛邪實這一對主要矛盾進行治療，提出以補脾益腎、養血活血、化濁通腑進行治療。研製的“腎毒靈”用於治療慢性腎臟病，慢性腎功能衰竭的早中期，其良好的療效受到患者廣泛好評。

在內服藥治療基礎上，本學科研製了具有溫陽益氣、解毒活血、化濁通腑作用的中藥結腸透析液“保腎湯2號”，配合機器法高位結腸透析，經臨床觀察，可在短期內迅速改善早中期慢性腎衰竭患者的氮質血症狀態，並能有效延緩慢性腎衰竭進展。

消渴腎衰方治療糖尿病腎病 糖尿病腎病是糖尿病患者的嚴重併發症，病情進展快，致殘、致死率高，嚴重危害患者健康。為解決這一問題，該學科以經方為突破口，採用合用經方、加減化裁的方法，針對糖尿病腎病最棘手的蛋白尿、水腫等問題進行攻關，研製出“消渴腎衰方”，消除蛋白尿，減輕水腫，收到較好的臨床療效。同時承擔國家自然科學基金專案，省級科研專案一項，山西省衛生廳科研專案2項。

特色診療技術

腎病治療儀穴位電刺激治療各種腎臟疾病 穴位電刺激是根據中醫經絡學原理通過特殊的頻率的電波刺激人體的有效穴位，使之與人體生物電相互作用，從而全面調節人體免疫、內分泌、神經系統，促進腎功能提高，是目前非藥物治療腎臟疾病的先進治療設備，適用於慢性腎炎、膀胱炎、尿瀦留、水腫、腰痛、高血壓、糖尿病腎病等的治療。

中藥結腸透析治療慢性腎功能衰竭 慢性腎功能衰竭是多種慢性腎臟疾病的終末階段，由於腎移植、血液透析、腹膜透析等費用高、創傷大，絕大多數患者難以承受和接受，使其臨床應用非常有限。該科以清熱解毒、通俯瀉濁、溫陽利水為法，進行中藥保留灌腸結腸透析，從腸道排泄肌酐、尿素。中藥結腸透析療法對慢性腎衰早中期的防治療效顯著，可延緩慢性腎衰進展，推遲尿毒癥的發生。

中藥熏洗療法 根據中藥從皮膚吸收的原理和內病外治法，選擇能經皮膚吸收的活血、通絡、祛風、除濕、止癢、解毒等藥物組方，方證相應，以水煎提取藥液，患者以藥液熱浴，以達到標本兼治、整體施治的目的。適應於慢性腎功能衰竭尿毒癥患者及皮膚瘙癢症。尿毒癥患者毒素性皮膚瘙癢症較明顯,中藥藥浴不但能改善皮膚代謝功能，止癢，光潔皮膚，而且對穩定血肌酐水準也有明顯作用。

高繼寧，男，山西省中西醫結合醫院副院長，碩士生導師，教授，主任醫師，腎內科主任，現任國家中醫藥管理局中醫腎病重點學科帶頭人；上海中醫藥大學兼職教授、中華中醫藥學會腎病分會委員、山西省醫師協會中醫醫師分會副會長、山西省醫師協會中西醫結合分會副會長。高繼寧從事中西醫結合腎病工作30餘年，對內科疑難雜症、亞健康狀態，特別是各種類型腎臟疾病，尤對繼發性腎臟病、慢性腎衰竭、複雜性尿路感染有獨到的見解並取得了良好的臨床療效。負責多項科研課題，《腎毒靈膠囊防治慢性腎功能衰竭的臨床和實驗研究》，經省科技廳組織專家鑒定為國內領先水準。主持的科技專案《滋陰通淋方治療慢性尿路感染的臨床和實驗研究》，經鑒定達國內領先水準。現負責山西省科技廳課題《滋陰通淋方對慢性尿路感染患者IL-8，IL-13的影響》、山西省衛生廳課題《高位結腸透析治療早中期慢性腎衰竭的臨床研究》。歷年來在省級以上雜誌發表醫學論文40餘篇，並撰寫《醫苑英華》之名醫高學聖篇。主編中醫腎病專著《中西醫社區臨床診療技術叢書－腎臟病血液病中西醫診療技術》、《孫郁芝腎病臨證經驗集》共兩部。

資料來源：http://roll.sohu.com/20110824/n317209662.shtml