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[中國大陸證照:心理諮詢師診斷--焦慮症]社交焦慮症新知
版主
註冊日期:
2006/06/13 17:52
來自 台北
文章: 1438
等級: 32; EXP: 48
HP : 0 / 787
MP : 479 / 38257
 定義

 日常生活中常見到這樣的人:有人特別害怕貓、有人害怕外出、有人交往時過分地緊張、害羞。一百年前,人們從未把這些毛病看成是病。一個人被稱作"膽小鬼"多半會被認為是性格上的缺陷。小孩子膽小也被認為是正常的事情,父母不會為此過度擔心。其實,用現在的觀點看來,過份的害羞和膽小的確是一種病,不能簡單地看成性格上的弱點。因為這類疾病嚴重時,可以直接影響你的生活、工作及人生的發展。這類疾病歸類於神經症,是精神科的常見病。

 社交焦慮症就是對暴露在陌生人面前或可能被別人注視的一個或多個社交場合產生持續、顯著的畏懼,並且嚴重地影響患者的正常生活。

 陌生人和社交場合一般指:把自己介紹給陌生人;會見權威;與人通電話;接待來訪者;在被人注視的情況下完成一件事情以及在公共場合講話、吃飯等。

 持續的含義:大多數人在見到陌生人的時候多少都會覺得緊張,這本是人類正常的反應,它可以提高你的警惕性,有助於更快更好地瞭解對方。這種正常的緊張往往是短暫的,隨著交往加深,大多數人會逐漸放鬆,繼而享受交往帶來的樂趣。而對於患社交焦慮症的患者來說,這種緊張不安和恐懼是一直存在的,不能通過任何方式得到緩解。另外,持續還意味著患者在每個社交場合、每次與人交往時,這種緊張狀態都會出現。

 顯著的含義:每個人在進入一個新環境時,多少都會感到緊張,雖說緊張,我們仍能很好地控制我們的行為。比如,面試時,我們感到緊張,但我們會正確地回答問題,保持自己的最佳形象,最終獲得自己滿意的工作。社交焦慮症患者的緊張恐懼遠遠超過正常的程度,他們有時會感到死亡將近的強大的恐懼。這種恐懼很難控制,足以令患者逃離或不再進入社交場合。

 概述

 在社交場合感到過度緊張恐懼的疾病稱為社交焦慮症。社交焦慮症的發病年齡較低,多見於青少年時期(13-19歲),在我國是一種常見的精神障礙。2-5%的人一生中至少有一次發作,女性患病率略高於男性,95%的患者在20歲左右發病。

 社交焦慮症是慢性疾病,很少能自行緩解,其中有13%的患者終身患病。社交焦慮症患者常常伴發其他精神障礙,據調查,有49%的患者伴有其他類型焦慮症,有28%的患者通過飲酒來緩解緊張情緒,有11%的患者伴有強迫症。

 下列人群更易患社交恐怖症:*獨身或生活獨立;*受教育水準低;*沒有穩定的職業;*患其他的精神障礙;*酗酒及酒精依賴;*濫用藥物

 症狀

 社交焦慮症的症狀包括精神及軀體症狀。

 精神症狀包括害怕、恐懼及焦慮。

 軀體症狀包括心跳加快、出汗、發抖、口吃、臉紅、肌肉緊張及噁心、腹瀉等症狀。(進行社交焦慮症自我測試,或進入賽樂特醫生與您談心事,向專業精神醫生進行諮詢)

 一個不容忽視的方面是社交焦慮症的惡性循環,有人可能會說:"既然知道患有社交焦慮症,避免參加社交活動就萬事大吉了。"其實,沒那麼簡單。請看下面這個圖解:

 害怕被人評價→缺乏社交技能→缺少社交強化、缺少社交學習經歷→回避特定的場合→害怕被人評價(惡性循環)

 由上圖可見,單純的回避可導致一系列的問題,如害怕被人評價,社交技能缺乏,而這種缺乏會導致回避行為的增加,進一步加重了社交焦慮症的症狀。所以,單純地通過回避減輕病情無異於"飲鳩止渴",只會導致病情的越來越惡化。只有積極地治療才是對付社交焦慮症的最佳辦法。

 要避免上述情況的發生,一方面是加強社交技能的學習和強化,另一方面是通過藥物治療克服社交時的緊張、恐懼及軀體不適,輕鬆地面對各種社交場合,克服回避行為。這樣你就會進一步增加自己學習的機會。形成了一個良性迴圈。

 治療

 下面僅對社交焦慮症的治療做一簡單介紹。如果您有社交焦慮症的某些症狀,請時到您附近的精神專科就診,醫生能為您作出準確的診斷、有效的治療(進入心理門診指南)。您也可以進入本網站的賽樂特醫生與您談心事,和專業的精神醫生談談您的問題。

 治療上主要以心理治療和藥物治療為主:

 心理治療包括有意識地提高社交技能;暴露療法和認知療法。

 暴露療法就是"惡治",把患者放進他害怕的社交場合,開始他會感到極度緊張不安。然後通過放鬆法讓患者逐漸放鬆,反復數次,直到患者逐漸適應令其緊張害怕的環境。

 認知療法的出發點是改變患者不正確的認識,如在與人談話時,社交焦慮症的患者會因緊張不知該說些什麼,此時患者會認為是自己的過錯而導致社交的失敗,由此更加感到緊張不安。認知療法就是要改變這種想法,引導患者從另一個方面考慮問題,比如把過錯推給對方,"為什麼是我的過錯?是因為你說話跑了題!"這樣,患者的緊張情緒會自然得到緩解。

 對於藥物治療,目前主要以緩解患者的焦慮情緒為主,常用的有b-受體阻滯劑及抗抑鬱藥。而抗抑鬱藥中,SSRI最常用。SSRI全稱為選擇性五羥色胺再攝取抑制劑。研究表明,五羥色胺是人體內細胞與細胞之間的神經遞質,是細胞之間資訊"聯絡員"。人的不良情緒變化與五羥色胺的不均衡分佈有關。SSRI可以調整五羥色胺的不均衡分佈,因此可以改善人的不良情緒。

 目前,賽樂特是世界上目前唯一的一個被批准用於治療社交焦慮症的SSRI藥物。(請參考賽樂特說明書)1991年首次在英國上市使用,隨後,陸續在多個國家上市,目前全世界至少有五千萬人服用賽樂特治療精神疾患。在美國進行了一項183例社交焦慮症患者參加的臨床試驗,這些患者分成兩組,一組服用賽樂特,另一組服用安慰劑。服藥劑量為20-50mg/天,療程12周。試驗結果表明:賽樂特組症狀改善或顯著改善率為5%,而安慰劑組只達到22.9%。說明賽樂特治療社交焦慮症確實有很好的療效。

 近期一項在英國進行的研究表明,分別給予20、40、60mg/天的賽樂特治療社交焦慮症。結果顯示,20mg是最適合的劑量。這一方面表明了賽樂特的有效性,另一方面,由於劑量低,減低了不良反應的發生率,也降低了患者的用藥費用。

 預防

 於社交焦慮症的發病年齡較低,預防社交焦慮症應由從娃娃抓起。文獻報導社交慮症與遺傳及父母的行為方式有關。所以,應引起父母的注意。

 國外曾有人研究社交恐怖症的發展歷程:

 (習得性焦慮、遺傳因素、父母的過度保護→兒時缺乏適應能力的鍛煉)+(父母的排斥或批評、令人難堪或恥辱的特殊經歷→預期性的焦慮)=回避  

 由此可見,父母在教育孩子過程中易犯的錯誤可能增加孩子長大以後患社交焦慮的可能性。特別是中國傳統的教育方式,不是無原則地溺愛孩子,就是由著大人的性子任意打罵(中國自古就有"不打不成材"的古訓)。其實,孩子若在這樣的教育環境下患了社交焦慮症,就是再聰明,又何談成材呢?現在大家比較關注的素質教育及情商的培養,與重視及預防社交恐怖症的觀點不謀而合。


心理諮詢師

2009/02/28 21:51



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