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〔案例研討〕中國心理諮詢師技能考試案例問答複習題-社交恐怖症
版主
註冊日期:
2006/06/13 17:52
來自 台北
文章: 1438
等級: 32; EXP: 48
HP : 0 / 787
MP : 479 / 40927
一般情況:
求助者:某女,38歲,初中,公司職員,離異。

求助者自述:3年前開始害怕上班,回避與上司或比她優秀的人交往,只要有這些人在場就會出汗、發抖,工作和生活受到明顯影響,近一年加重,感到非常痛苦。求助者自幼家貧,母親很霸道。父親去世後,家裏經常需借錢度日,每一次借錢她都感到特別的自卑,總是偷偷的掉眼淚。26歲結婚,一年後,由於婆媳關係緊張而離婚。之後做保管員工作。三年前,她的一位同事因為開錯了發貨單被領導開除,,從此,她就心裏一直很害怕。怕自己也會象同事一樣被開除,所以做事非常小心。一次,她在開票時字寫的不是太清楚,同事開玩笑說:“寫仔細點,不然老闆也要炒你了”,從此以後,她發現,只要領導在場,就會出現心悸、手抖、出汗、胸悶現象。特別是寫字,手抖得根本無法書寫,當想到這樣下去會被辭退,就會非常害怕,且是越想克制,害怕越厲害,症狀越嚴重。如此形成惡性循環,使她痛苦不堪,只能找各種借品避免和領導接觸。慢慢地,她發現除了領導在場會出現心跳氣急、出汗、發抖現象外,就是一些不是領導,但她認為她條件好的人在場時她也會感到緊張害怕,不敢面對他們,無法和他們進行交談,從而影響了正常的工作和生活。近一年已發展到害怕上班及不和人交往,並伴有失眠,為此非常焦慮痛苦。服用各種藥物,但又怕長此下去自己會變成“瘋子”。這次在妹妹的提醒下,主動來心理門診求助。

心理諮詢師觀察瞭解的情況:求助者既往體健,無重大器質性疾病,生長發育正常,平時性格較內向、膽小敏感。從小學習好,但初中畢業因家貧輟學。求助者衣著整潔,步態穩,與心理諮詢師配合,對答切題,語速低沉。但神情有點緊張、抑鬱,就座後不敢看心理諮詢師。自知力存在,有求治欲望。
心理沒試:SCL-90量表總分210,強迫、抑鬱、焦慮、敵對、恐怖、軀體化、人際關係和敏感七項因數分均高於正常,其中恐怖因數分高達4.5分,EPQ測試結果中E量表分為35;SDS測試,標準分63分。
心理諮詢師根據綜合分析,決定採用認知行為療法來幫助求助者。

依據以上案例,回答以下問題:
一、請對該求助者目前的身心和社會功能狀態進行整理。
二、本案例最可能的診斷是什麼?診斷依據是什麼?
三、對該求助者需做哪些鑒別診斷?
四、請分析該求助者出現上述問題的原因是什麼?
五、解釋EPQ和SDS的測試結果。
六、在本案例中,可以擬定的諮詢目標是什麼?
七、認知行為療法的原理是什麼?
八、對諮詢效果進行評做包括哪幾個維度?

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Re: 〔案例研討〕中國心理諮詢師技能考試案例問答複習題-社交恐怖症
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註冊日期:
2006/06/13 17:52
來自 台北
文章: 1438
等級: 32; EXP: 48
HP : 0 / 787
MP : 479 / 40927
參考答案

一、請對該求助者目前的身心和社會功能狀態進行整理。
1、精神狀態:
(1)見人緊張
(2)情緒:痛苦、焦慮、悲觀厭世
2、生理功能改變:
心悸、失眠
3、社會功能狀態:
回避行為

二、本案例最可能的診斷是什麼?診斷依據是什麼?
診斷:社交恐怖症。
診斷依據:
病程長;
社會功能嚴重受損;
內心非常痛苦;
求助者無器質性疾病,有社會心理因素的應激;
有回避行為和恐懼症狀。

三、對該求助者需做哪里鑒別診斷?
與精神病相鑒別;
與神經症心理問題相鑒別;
與焦慮症相鑒別。

四、請分析該求助者出現上述問題的原因是什麼?
生物因素:女性、38歲
社會因素:(1)離異,學歷低,收入低;
(2)家庭:母親霸道、父親去世早、婆媳關係差、小時候家貧借債。
心理因素:(1)性格內向、膽小敏感;
(2)對現實問題的誤解;
(3)持久的負性記憶:小時候經常借錢,為此暗自哭泣。


五、解釋EPQ和SDS的測試結果。
EPQ中E量表分為35,表明典型內向
SDS測試,標準分63,說明存在中度抑鬱症狀

六、本案例中,可以擬定的諮詢目標是什麼?
具體目標;消除求助者與領導或比自己優秀的人接觸時的緊張反應,使之勇於面對生活,保證正常的學習和生活。
最終目標:達到促進求助者心理健康和發展、人格完善的目標。

七、認知行為療法的原理是什麼?
認知行為療法認為,認知道過程決定著行為的產生和情緒的變化;
不適應行為和不良情緒應從認知中找原因;
行為的改變也可以引起認知的改變;
認知和行為的惡性循環,會使心理問題變得越發嚴重;
認知行為療法,是在認知和行為及情緒之間建立一種良性迴圈的過程。

八、對諮詢效果進行評估包括幾個維度?
(1)求助者自我報告;
(2)心理諮詢師的評定;
(3)求助者周圍人士的評定;
(4)對求助者社會生活適應狀況的改變進行評估;
(5)求助者諮詢前後心理測理結果的比較。

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