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中國國家二級【心理諮詢師】考試：心理疾病多功能治療的基本理論

　在拉紮勒斯看來，人的存在，人的心理生活包括七個方面。他把這些方面稱作"形式"(modalities，為便於理解，本書以下參考臺灣學者的譯法，譯作"功能")。這七個方面是：行為、情感、感覺、意象、認知、人際關係和生理機能。按照各個關鍵字的首字母，這七個方面縮寫為 BASICI. D.(由於生理機能方面的問題常涉及藥物治療，故用"藥物"(drugs)一詞的首字母代替。任何一種心理障礙，都會表現為這七個方面的全部或部分的失調，但極少只局限於一個方面。因此，心理治療也不應只是對一個方面的治療，而應採取綜合的手段，按照障礙所涉及的方面及其內在聯繫，進行多元的干預。

　心理失調的基本原因可能是下列的一種或幾種：①矛盾的或相互衝突的感受(例如處於一種魚和熊掌不能兼得的境地，又如對某一事物或人既愛又恨的感受);②錯誤的資訊;③資訊缺失(包括缺乏某些技能，忽略了資訊，以及幼稚無知);④不良習慣(包括條件性的情緒反應);⑤人際焦慮(如過分的依賴性，情感寄託的對象不合適，過於不相容);⑥與自我評價過低或自卑相關的問題;⑦生理機能失調。應該說明的是，上述原因中的一些在有些人看來不是最終原因，而是問題。但拉紮勒斯基本上是從行為主義的眼光來看待它們的，從治療的需要來說，分析到這個層次也就夠了。

　行為障礙的獲得或形成主要是透過學習過程實現的。這些學習過程包括：條件性聯想(應答性條件作用和操作性條件作用);榜樣示範、認同及其它替代性學習(班杜拉式的學習);以及特質化的知覺(指對客觀環境主觀化了的知覺過程，包括知覺歪曲、忽視、否認等等)。拉紮勒斯強調這些學習具有"非意識" (non-conscious)的特點，即這些學習不是人有意而為的，而是自動的，學習者沒有察覺的。

　在動機方面，拉紮勒斯承認人有避免痛苦、不適、消極感受(如焦慮、抑鬱、自責等)的要求。他把這些叫做"防禦反應"。防禦反應的表現形式可以是佛洛德體系中的否認、拒絕、置換、投射等等，但防禦反應不等於弗氏體系的"防禦機制"，他摒斥佛洛德對防禦機制的那些深奧莫測的解釋，只接受人能夠利用上述防禦手段來消除痛苦這一點。

　此外，拉紮勒斯比較重視人的生理方面。他強調"閾限"概念，認為人的許多心理特點，如對挫折的耐受性、對應激壓力的承受力等等，都與一個人先天的生理閾限有關。由於閾限有個別差異，所以人們在心理障礙的易感性上也有差異。此外，在評估和治療上，拉紮勒斯也很關注生理學上的原因，以及對生理方面的干預(如藥物治療、營養、衛生和鍛煉等)。


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