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中國國家二級【心理諮詢師】考試：心理諮詢過程重點整理（術科考試、綜合評審考試重點，必考）

初診接待(攝入性談話以及注意點)——確定談話內容與範圍的參照點——選擇內容應把握什麼原則——搜集整理相關資料——鑒別診斷——病因分析——擬訂諮詢目標——諮詢目標評估——確定諮詢方案——諮詢方案的實施——評估諮詢效果

一、攝入性談話注意點：
　　1 態度必須保持中性。在接待、提問、傾聽的過程中，態度必須保持中性，諮詢師面部表情、提問語調、動作不可表達出對談話內容的興趣。
　　2 提問中避免失誤。
　　3 除了提問和引導性話語，不能講任何題外話。
　　4 不能以指責、批判性語言阻止或扭轉求助者談話內容。
　　5 在攝入性談話後不應給出絕對性結論。
　　6 結束語要誠懇客氣，不能用生硬的話做結束語，以免引起誤解。

二、確定談話內容與範圍的參照點
　　1、求助者主動提出的求助內容
　　2、諮詢師在初診接待中觀察到的疑點
　　3、諮詢師可以根據心理測評結果的初步分析發現問題
　　4、上級諮詢師為進一步診斷下達的會談目標
　　5、會談中若有一個以上內容，應分開處理。

三、選擇內容應把握什麼原則
　　1、適合求助者的接受能力、符合求助者興趣。
　　2、對求助者的病因有直接或間接的針對性
　　3、對求助者的個性發展或矯正起關鍵作用
　　4、對深入探索求助者的深層病因有意義
　　5、對求助者症狀的鑒別診斷有意義
　　6、對改變求助者的態度有積極作用，對求助者改變認知、正確認識問題有説明。
　　7、會談法的有效實施關鍵在於諮詢師能正確把握求助者的精神狀態和行為特點。

四、搜集整理相關資料
　　(一)一般資料：包括人口學資料、生活狀況、婚姻家庭、工作記錄、社會交往、娛樂活動、自我描述、個人內在世界重要特點、對未來的看法等。
　　(二)、成長史資料
　　1、嬰幼兒期：出生情況、母親身體、是否順產等
　　2、童年生活：發育情況、有無重大事件、身體是否有病、父母感情是否和諧、童年教養方式、學校教育情況、有無退縮或攻擊
　　3、少年生活：有無挫折、最驕傲最羞恥的事、性萌動對待、有無重病、有成人有無不愉快、與同伴關係、遊戲情況等
　　4、青年期：最崇拜的人、愛情生活(有無失戀)、最愛看的書、有無學習挫折就業挫折婚姻挫折、最好的朋友狀況
　　5、成長中重大轉化以及現在對它的評價
　　(三)對目前狀況的資料整理
　　1、精神狀態：
　　①感知覺、注意力、記憶力、思維狀態
　　②情緒情感表現
　　③意志行為(自控能力、言行一致等)
　　④人格完整性、相對穩定性
　　2、身體狀態
　　①軀體異常感覺
　　②近期體檢報告
　　3、社會功能
　　①工作動機、考勤狀態
　　②社會交往狀況
　　③工作、生活品質、效率

五、鑒別診斷(定性分析)有四個層次。
　　第一層次，判斷病與非病，即是否是精神病(與精神病相鑒別)
　　依據：
　　1、是否違背了病與非病三原則：心理活動在形式上和內容上與客觀環境保持一致，符合統一性原則;各種心理過程之間協調一致;個性相對穩定。
　　2、是否有求助動機願望，而主動求助。
　　3、自知力是否完整，能認識到自己心理行為異常，也能分析產生的原因。
　　4、有無感知覺異常，有無幻覺、妄想等精神病症狀。
　　第二層次，診斷是一般心理問題、嚴重心理問題還是可疑神經症或神經症
　　依據(判斷一般與嚴重)：
　　1、由何種性質何種程度的刺激引起，並體驗何種程度不良情緒。
　　2、不良情緒持續的時間(病程)
　　3、不良情緒以及反應是否在理性控制之下
　　4、有無引起泛化
　　依據(判斷是否神經症)：
　　許又新教授的神經症診斷評分標準
　　1、病程。2、精神痛苦程度(是否能自行擺脫)。3、社會功能受損程度
　　第三層次，若是神經症，鑒別是哪種。恐怖症、焦慮症、強迫性障礙、軀體形式障礙、神經衰弱
　　第四層次，若是某種神經症，鑒別具體是哪一種。如恐怖症有場所恐怖、社交恐怖以及特定恐怖

六、病因分析
　　(一)生物原因：
　　1、有無軀體疾病
　　2、該軀體疾病與心理問題有無聯繫
　　3、生物學年齡(青春期、更年期、老年人)
　　4、性別
　　(二)社會原因：
　　1、是否存在生活事件、人際關係、生存環境
　　2、以上三點與心理問題有無關係
　　3、社會文化因素(風俗習慣、道理倫理、宗教等)
　　4、是否有社會支援系統　(①負性生活事件；②家庭教育；③有效社會支援系統，是否沒有得到理解關注和正確指導)
　　(三)心理(認知)原因：
　　1、是否有錯誤觀念
　　2、是否有現實形成的誤解、錯誤觀念
　　3、是否有不良思維習慣(如反邏輯思維、不良歸因)
　　4、是否存在持久的負性情緒事件
　　5、是否有新舊觀念衝突
　　6、價值觀
　　7、經驗中的老眼光問題，如精神發育遲滯　(1、錯誤認知；2、缺乏有效解決問題的行為方式；3、情緒；4、人際交往；5、個性特徵；6、負性情緒記憶事件)

七、擬訂諮詢目標
　　諮詢目標要與求助者共同商定
　　1、改變求助者的錯誤認知
　　2、改變求助者的行為
　　3、改變求助者的情緒
　　4、改變求助者心理生理狀況(如睡眠狀況)
　　5、終極目標：最終達到促進求助者心理健康和發展，達到人格完善。


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