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公共衛生領域專家：藥店終端應配置健康管理師

生意社8月31日訊　8月28日～29日，“2010中國藥品零售業態資訊發佈會暨工商合作與發展對話”在上海召開。以下為嘉賓精彩發言摘要。

發言嘉賓：黃建始 協和醫學院公共衛生學院院長

我今天要跟大家討論的題目是大健康時代醫學模式轉變與健康管理。我想開展三個方面的討論。

一切都是為了病有所醫

首先，我們生活的環境變了，以健康而不是以疾病為中心是21世紀生命發展的大趨勢，因此順應潮流管理健康這是符合我們企業的長遠利益的。我們來看看我們的生活發生了什麼樣的變化。30年前癌症和心臟病離我們很遠，很少有人聽說心臟病、脂肪肝，幾乎沒有精神和心理疾病，很少聽說有人每天喝奶和吃奶粉！從來沒有聽說過有人補鈣，只有在過年過節的時候才有錢買點酒助興，幾乎看不到任何胖子。我們再看看現在，每五個人中就有一個人患慢性病，每16個人中就有一人殘廢。30年裡肺癌死亡率增加了5倍，地球上每診斷3個肺癌就有一個在我們這裡，我們的活性非肺結核世界排名第一，我們糖尿病疾病也是世界第一，精神心理疾病人數也是世界排名第一。從當官到百姓，從報紙到電視，聽到最多的是看病難看病貴，一切都為了病有所醫。美國2007年花了2萬2千萬美金也沒有解決美國人民的看病難看病貴，中國人口是美國的4倍多，我們很多的藥物和器材高於美國人。溫總理的報告告訴我們去年生產總之只有4萬9千億美金，中國全拿來看病、治病。

健康管理減慢“折舊率”

第二個，治不好，今天中國的重大疾病是得病後無藥可以治癒慢性病，許多慢性病基本上是生活方式病，新藥物和疫苗對許多的新發傳染病也是遠水解不了近渴。所以光治病不行，僅靠養生也不行。什麼是養生？大家都在談養生其實每個人都有不同的養生觀，養生是源於農業社會經驗醫學的衍生物，由於缺乏現代科學證據的支持，國人很難明辯是非。養生強調整體上保持合理的生活方式，在飲食上五穀為養、五果為助五畜為益五菜為充。本身就違反了養生的整體原則。

國際疾病分類將世界上所有認可的疾病編碼，在最近15年增加了13.8萬個病的編碼。因此要以健康為中心主動出擊、管理健康，不能光停留在傳統的養生上也不能光被動的找病防病。全面接受大健康模式重視健康管理是應對中國健康問題的燃眉之急，刻不容緩。在國家戰略計畫重現下移，戰略前移。2005年國家設立了健康管理師新職業，5年來已經有十千名國家認可的國家健康管理師，已經出現了近萬家的健康管理相關機構。

全國各地包括西藏在內都存在健康管理的相關機構，在北京的市中心的健康管理，在郊區都有。健康管理機制即是國人對舊模式的失望也是對新模式需求的反應，代表的是世界醫藥衛生發展趨勢，體現的是先進的生物心理社會環境大健康的模式是實現醫改目標的最有效的途徑之一。有些因素是不可干預的，比如性別就是男性得前列腺疾病無限大於女性，女性得子宮癌也無限大於男性，所以我們的健康管理實際上是科學的確認健康危險因素，干預健康危險因素，包括我們活得更好更長更有異議。21世紀管理健康應該是找到健康危險因素，評價健康危險因素，劃界健康危險因素。中國經濟轉型從資源消耗型到服務性、健康管理是實現經濟轉型的重要組成部分。健康管理就是讓你的折舊率變慢一點，讓你真正有價值的時候做好。

多元化要有靈魂

從大健康模式來看，目前醫改指導思想和基本原則非常好，但實施方案忽視了六個關鍵性問題。我們到底是通過保障和促進健康，還是通過只關注病有所醫來提高全民健康水準是新舊醫學模式的分水嶺。醫療資源浪費極大的問題，只強調生物學的因素，大健康模式認為人為本、全面系統的協調各種醫療資源的利用最重要。國家基本藥物目錄中中西藥比例問題，也是大問題，國家基本藥物的概念是世界衛生組織1977年提出的，如果說不重視藥物的安全有效是測量錯誤的，用藥有關的心理社會環境因素也十分重要我們沒有關注。從大健康模式來看國民健康受生物心理社會環境多方面的因素影響，保障國民健康。我國的衛生資源浪費是非常嚴重的。方向錯了，表面上可以有所改善的，但是不能解決問題。因為緩解看病難看病貴有兩種方法，一種是光關注病，一種是健康營養減少病。

從醫改落後模式嚴重束縛的大環境下企業怎麼辦，我們的連鎖藥店怎麼辦？我從一個旁觀者的角度給大家提一些小建議。高效能人士的七個習慣中第一習慣是把握自我，為自己創造有利的機會。對於企業而言，順應時代潮流，重新進行戰略佈局非常重要，我建議我們的領導班子應該配置健康管理師或者說懂健康管理的人也可以幫助我們的企業發展起很大的作用。藥物是人類智慧最為輝煌的結晶之一。化學藥和生物原創藥也是科學的偉大成果。但是眼光就盯在藥上行嗎？這是中國高血壓患者並從59年到2002年，每年增加100萬，現在每年增加700萬。高血壓有藥但病人越來越多。高血壓是心血管病和腎病的主要健康危險因素，不治將縮短預期壽命5年。60年來全球高血壓病人一直在不斷的增加。我們製藥賣藥的最終的目的什麼？治病？賺錢？醫學的目的是有時治癒經常説明、永遠是安慰人。

從古至今藥物的作用都是幫助我們恢復健康、減少痛苦。今天80%以上的病是治不好的病。藥物的目的不是應該治是恢復和維護健康，每個人都想活的久一點、活的好一點活的有意義，合理用藥可以讓我們活的更長更有意義。不合理的用藥讓我們活得更短更差更沒意義。現在就是濫用抗生素和靜脈注射，藥物的作用是合理用藥提高人的健康價值。合理用藥才可以體現藥的健康價值，從健康管理的角度來看，推動合理用藥即是企業的社會責任也符合企業的長遠利益，在合理用藥方面，美國買抗生素比買槍還難。健康管理是企業大健康模式下順應潮流藥物重要，與用藥有關的各種心理、社會環境因素也十分重要，最大發揮藥物治療疾病，維護和促進健康的作用離不開全社會全面提高合理用藥的理念和技能和知識。沒有全民健康營養的普及是不可能做到合理用藥，再怎麼強調在國民健康素養上投資的重要性也不過分。培養合理用藥的健康素養即可以保證藥物的安全使用。

對於連鎖而言，大健康時代，多元化經營是一種趨勢，但多元總要有一個靈魂。沒有綱不行，我想問問大家麥當勞做的什麼生意？麥當勞做的是房地產。國美是做的是什麼？是聯井有，連鎖店不應該是賣藥連鎖店應該是提供健康服務，健康管理應該是綱，每個店都應該是成為我們社區的健康管理中心，在美國應該有教會人的心理社會各方面都有提供，這是給我們連鎖店非常好的機會，中國的精神壓力這麼大，精神疾病這麼多。每個連鎖店都應該提供健康管理師保健食品、健康器械、健康資訊、藥品、美容產品其他的健康相關服務來滿足客戶的生理、心理全方位的健康需求。健康在我們每個人手中。確實我們的技術世界已經變得非常豐富、但同時我們的內心卻變得非常的品分。這樣的生命有多少意義嗎？1991年諾貝爾獎得主。健康管理就是幫助我們活的更久、更好更有意義的科學。

2010-08-31　搜狐健康