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人食五穀雜糧，生病住院是常事。但患者表現出焦慮、抑鬱、易發脾氣、對疾病缺乏信心等症狀時，並不一定是與軀體病症相伴的正常表現，很可能是心理出了問題。

住院患者心理問題發生率高

18歲男孩劉濤，在一次放學回家途中發生車禍，導致右腿粉碎性骨折。

“孩子住院手術期間，情緒波動很大，要麼發脾氣，摔東西，要麼不言不語，不理不睬，常常夜裡失眠，暗自流淚。”說起這些，他的母親既心疼又無奈。她認為孩子的表現是由於身體的疼痛導致的正常情緒發洩，並沒有重視起來，只是每天“聽孩子的話”。

孩子住院期間的表現真是軀體病痛伴隨的正常現象麼？

“當住院患者表現出焦慮、抑鬱、睡眠障礙、對疾病恐懼、缺乏康復信心等症狀時，並不一定是軀體疾病伴隨的正常現象，很可能是出現了心理問題。”山西醫科大學第二醫院精神衛生科副主任醫師田峰說，“綜合醫院軀體疾病患者伴發心理障礙非常普遍，患者的部分軀體不適往往是心理問題的"軀體化"表現。”

記者採訪中瞭解到，目前，住院患者心理問題發生率較高，達到10%至30%。內科、外科、風濕科、呼吸科等各個科室的住院患者中均有可能存在心理問題，而糖尿病、冠心病、骨科創傷等住院患者均為易發心理問題群體。

“心病”容易釀成嚴重後果

55歲的王英 （化名），有12年糖尿病史。得知患病後，她出現情緒不穩定狀況，經常獨自哭泣，家人對她的異常表現並沒有重視起來。

3個月前，她跌倒導致腿部骨折，之後情緒更為低落，變得多疑、煩躁、孤僻，甚至去跳河輕生，幸虧被路人所救。家人終於著急了：“得個糖尿病也不至於要尋死吧？！”隨後，家人趕緊送王女士到山醫大二院內分泌科住院醫治。起初一段時間，治療效果並不明顯，血糖水準一直控制得不理想。經專家會診，終於找到了“癥結”所在——王女士因患糖尿病伴發了嚴重的心理問題。

“住院患者的精神心理問題容易導致嚴重的後果。首先，對患者的社會生活能力和勞動生產能力損害巨大，它所導致的心靈痛苦不亞於軀體疾病導致的痛苦。有資料表明，軀體疾病患者伴發自殘、自殺的發生率有明顯上升趨勢。其次，常見的恐懼、焦慮、緊張、絕望等心理問題會使患者誇大症狀表現，增加醫護人員的治療難度，並進而促使心腦血管疾病、高血壓、惡性腫瘤、潰瘍病等病情的惡化。第三，由於家屬及患者心理衛生常識缺乏，當患者出現心理問題影響到臨床療效時，會對醫護人員產生不信任感，易引發醫患糾紛。”田峰認為。

綜合干預管理治療“心病”

2003年，山醫大二院精神衛生科著手對住院患者的精神心理問題進行專題研究，並成立了相關的課題組。歷時7年，至今年4月，由田峰主持完成的《綜合醫院住院患者心理問題分析和干預研究》項目通過省科技廳專家鑒定，課題達到了國際先進水準。

“課題立項以來，我們探索建立了符合國情的綜合醫院住院患者心理問題干預管理模式，並在省內7所三級甲等醫院進行實施和應用，以提高臨床治療效果，縮短治療時間。”田峰介紹。

據瞭解,這種干預管理模式主要通過科研課題合作的形式，成立綜合醫院心理問題干預協作組，聯合精神科醫生、心理工作者、護理人員和臨床相關科室醫師，共同實施對住院患者心理問題的干預措施。

“我們的干預策略主要通過三級預防的方式來實現。”課題組成員、山西醫科大學第一醫院精神衛生科副教授徐勇介紹，“一級預防是在綜合醫院軀體疾病患者住院前，有準備地、主動地開展健康教育工作，提高患者及家屬應對心理問題的能力，減少心理問題的發生；二級預防是在綜合醫院軀體疾病患者住院後，加強心理問題早期干預工作，防止心理問題嚴重發展；三級預防則是綜合採用各種綜合干預措施、手段，達到控制和治療心理問題的目的。”

記者瞭解到，具體的干預措施包括健康宣教、熱線電話、心理講座、集體晤談、心理治療性干預、精神病藥物治療以及康復訓練等多種方式。

多方關愛擺脫“心病”困擾

一對處在花季的農村姐妹，19歲的姐姐在確診患上系統性紅斑狼瘡後無法接受現實，經常大喊大叫，亂發脾氣。父母認為是患病後的正常心理宣洩。但是，她的憂慮和擔心使疾病得不到良好的控制。在山醫大二院住院期間，風濕科醫生與精神衛生科醫生密切配合，藥物治療與心理治療同步實施，專業人員還對其家屬進行了心理健康教育宣講，指導家人與患者有效溝通，多方關愛，最終使姐姐病情不斷好轉。不幸的是，17歲的妹妹隨後也被確診患了同樣的疾病，而且情緒表現與姐姐相同。為此，姐妹倆的家人主動找到精神衛生科的醫生，希望對小女兒進行心理治療，與此同時，姐姐也給妹妹做思想工作。目前，妹妹積極配合治療，病情穩定，對生活充滿了信心。

“如果親屬重視住院患者的精神心理疾病，能夠積極主動配合醫生給予相應治療，對患者軀體疾病康復會起到積極作用。”山醫大二院風濕科主任醫師李軍霞表示。

在對住院患者實施綜合干預措施後，越來越多的患者及家屬認識到良好的心態對於康復的重要性，開始主動要求配合醫護人員進行精神心理治療。

專家介紹，具體的干預措施主要內容包括：每週1次的專題講座，詳細介紹軀體疾病伴發心理問題的特點和發病機制、康復知識以及治療目的；進行以普及心理危機知識為目的的心理健康教育和以危機干預為目的的危機教育；通過交談減輕壓力的方法，適用於受影響較輕的危機個體；對於嚴重的危機個體，進行心理治療性干預等。對於一些特殊的住院患者，則在上述干預措施的基礎上，合併特殊的康復訓練。

“總而言之，建立綜合干預措施，旨在以"人"為本。我們關注患者即時的心理問題，通過前瞻性追蹤，縱向獲取心理變化資訊，隨時給予干預，提高了整體治療的療效。親睹許多患者擺脫 "心病"困擾，我們感到十分欣慰。”田峰說。

本報記者 秦洋 實習生 楊雅靜 山西新聞網 山西日報 2010年08月19

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