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2011/01/09 來源：廣州日報 伍君儀

在美國，精神分析學派已經走向衰落；但在國內，心理諮詢當中精神分析的“江湖地位”不可動搖。這種由弗洛伊德、榮格等心理大師首創的治療模式可以讓有悟性的來訪者性格趨於完善，但其巨大的金錢、時間投入，揭示出人性深層的陰暗面，以及療效的不確定性，會讓人望而卻步。如果咨詢師分析功力未到家，來訪者還會慘遭“野蠻分析”，到頭來被“屈到病”。
　　
精神分析涉嫌誘導偽證
　　
廣州心力愛心理咨詢師陳文峰介紹，精神分析曾一度在美國占據統治地位長達十年之久，三名精神分析學派的心理學家還當上了美國心理學會的“掌門”。市場上，精神分析師們也占據了主流，他們樂於在咨詢中朝某個方向引導來訪者，把內心中的散碎記憶聯繫起來，若連不上則予以虛構性解釋，令不少來訪者腦門發熱開始編故事，例如大量女性來訪者“回憶”起男性親戚或熟人在她們小時候曾經對其性侵犯、性虐待等。精神分析師們如獲至寶，和來訪者一起將這些“罪犯”推上法院被告席。數年以後，美國各地紛紛發現“性侵犯”純屬子虛烏有，清理一大批冤案，而不少精神分析師們在隨後的訴訟潮中反過來成了被告……經此打擊，精神分析學派在美國逐漸衰落，治療實踐也被行為、認知、人本等流派的療法所取代。目前在美國，認知治療處於主流地位，可以在醫療保險中報銷，但精神分析則不在美國醫保的範圍之內。
　　
弗洛伊德學派在國外失勢，卻占領了中國心理諮詢市場
要從精神分析中獲益需有錢有閒，且承認自己心理陰暗
不“認罪”就是“防禦”、“阻抗”
　　
抑鬱、焦慮等問題可以認為是個人心理有未解決的創傷，可以進行精神分析。但是，並非人人都適合被分析。陳文峰稱，短程精神分析的要求最高，來訪者必須具備很好的領悟力，能夠聚焦到自己的問題上，而那些說話老說不到點子上的人很難從短程分析中獲益。而無論短程長程，咨詢師都要在最初的4次咨詢中對來訪者進行評估，決定這個人可不可以進入精神分析。邊緣性、自戀性等人格障礙者是不能做精神分析的——就連弗洛伊德也認為自己搞不定邊緣性人格障礙者。
　　
正式的精神分析包括下列基本技術：自由聯想，讓來訪者想到什麼都講出來，包括內心出現的圖像、詞語、觀點等；釋夢，咨詢師與來訪者一起探討做過的夢；進行解釋——首先解釋患者的防禦機制，然後探討患者的移情現象，最後解釋內心阻抗。
　　
來訪者有時講的可能只是偶然事件，不代表其長期的心理狀態，精神分析沒學到家的咨詢師就將這些心理碎片拼湊起來，主觀地解釋一通，輕易得出結論，認為來訪者是怎樣的一個人，但事實並非如此，而咨詢師仍野蠻地要求對方接受，如果對方不承認，就說他們“防禦”、“阻抗”，直到對方屈服承認為止——這就是典型的“野蠻分析”。這時，雙方在比拼誰更強硬：如果來訪者屈服，承認自己就是那樣的人，過去真的被人“性侵犯”等等，就相當於電影《盜夢空間》那樣被植入了記憶；如果來訪者強硬到底，就會覺得很委屈，對咨詢師的憎恨之心油然而生，投訴接踵而來。
　　
還有一種情況是咨詢師的分析結論沒錯，但揭示了來訪者的陰暗心理，讓他們無法接受。咨詢關係很容易在這個時候破裂，導致來訪者脫落。其實，每個人的人性中都有陰暗的一面，例如為了達到一個說不出口的目的，內心就會有相應的動力，如果咨詢師一路深入追究原因，來訪者可能受不了。好的咨詢師注重分析細節，在長期充滿張力的咨詢中深入了解其的故事，當收集到所有證據都指向同一個問題時，才能嚴謹地得出解釋。這時咨詢師已經與來訪者成為知己，以溫柔的方式讓他們意識到自己的問題，能接受自己的人格缺陷，明白到自己既有人性原始的一面，也有高尚和社會化的一面，人格就會更完善。
　　
一小時500元，至少進行20次

目前心理學在我國分為醫療衛生、教育學術和咨詢治療3個系統，前兩者都對精神分析不太感冒，而在社會上廣泛開業的諮詢師基本以精神分析為主——你在醫院和學校以外看心理醫生，很有可能“被分析”。廣州的心理咨詢市場正是精神分析的天下。陳文峰介紹了其三個特點。
　　
療程漫長 短程的精神分析要進行20次~40次，每周1次~2次，長程精神分析在40次以上，每周2次~5次不等，整個療程短則2年~3年，長則5年~8年。陳文峰曾勸過東莞一名來訪者尋找當地的咨詢師，就是考慮長期咨詢在交通、時間上的不便。
　　
成本高昂 在廣州，上檔次的咨詢師的主流行情是每次一小時(或50分鐘)收費500元，短期精神分析的20次就需一萬元，屬於高消費。如果連20次的預算都沒有，就不要考慮做精神分析了。
　　
對於一些人來說，時間成本比咨詢費還高昂。實際上，95%以上的來訪者都是咨詢一兩次就不來了，業內稱為“脫落”，只有少數心裡很難受，而且有錢又有閒的人，才能完整地接受精神分析。
　　
療效沒保證 精神分析屬於探索性治療，特點是不直接消除癥狀，而是通過對性格的梳理來逐漸改造性格，性格完善後心理癥狀自然好轉。由於來訪者的人格千差萬別，精神分析的治療效果沒有保證，有可能你花了巨大的代價卻一無所獲。
　　
在精神分析之外，其實還可以到醫院看精神科，那裡以藥物治療為主，行為治療為輔，再簡單地講講認知上的道理；或者選擇國外心理治療的主流——認知治療，但陳文峰稱，目前國內系統地做認知治療的治療師非常缺乏。

資料來源：http://www.ce.cn/health/2011jkxpd/2011jkxwjj/201101/09/t20110109_22124004.shtml

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