大陸心理諮詢師考試，您一定要知道何謂病與非病三原則，但，對於評分的標準，有些人還是不清楚，這裡簡單說明，以增加考試印象。

許又新 神經症的評分標準（病與非病評分標準）

神經症：指的是持久的心理衝突，當事人能覺察到這種衝突，並感到痛苦，影響其心理功能和社會功能，但沒有器質性的病變做基礎。

釋義：
1、時間持久，常以年計算，最少不少於三個月（焦慮性神經症）。

2、心理衝突，也叫矛盾，兩種觀念（比如：欲望、行為、情感、價值觀等）相互對立，當事人無法使其統一協調。
衝突的常形：大家能夠理解，現實中存在，並且往往是衝突的一方和另一方有道德的區別。
衝突的變形：不能被理解，衝突雙方沒有道德傾向，並能從衝突變形中發現深層次的是衝突常形。
神經症可以表現為常形，亦可以表現為變形。

3、當事人能覺察衝突並感覺很痛苦（精神分裂症無衝突不痛苦，不主動求醫，無症狀自知力）。

4、影響心理功能和社會功能：如記憶力不好、注意力不集中，緊張、學習成績下降，工作水準降低，人際交往出現問題。

神經症的評定（診斷）
1、病程：
不到3個月為短程，評分：1
3個月到一年為中程，評分：2
一年以上為長程，評分：3

2、精神痛苦程度：
輕度者-當事人可以主動設法擺脫，評分：1
中度者-當事人自己擺脫不了，需借助別人的幫助或處鏡的改變來擺脫，評分：2
重度者-當事人幾乎完全無法擺脫，即使別人安慰或以地修養娛樂也無濟於事，評分：3

3、社會功能：
輕度者-能照常工作以及人際交往輕微妨礙，評分：1
中度者-社會功能受損工作學習或人際交往明顯下降，不得不減輕工作或改變工作，或只能部分工作，或某些社交場合不得不儘量避免，評分：2
重度者-社會功能受損完全不能工作學習，不得不休病假退學，或某些必要的社會交往完全回避，評分：3

如果總分為3，還不能診斷為神經症，如果總分大於6分，神經症的確診就可以成立。4-5分為可疑病例，須進一步觀察確診。另外，對精神痛苦和社會功能的評定，至少要考慮近三個月的情況才行，時間太短是不可靠的。

中醫秋季養生與無痛刮痧 DIY

秋天天氣逐漸轉涼，身體機能也開始處於收斂的狀態，因此這個時節身體更容易淤塞，現代人常見的秋燥症狀：乾咳、嘴角發炎、皮膚乾裂或濕疹、失眠、便秘…等，其中又以呼吸道與消化道問題為主，本場講座將結合東方經絡刮痧原理，來達到調氣行血、活血化淤，並舒筋通絡來達到養生調理。

《五運六氣》為古人研究氣候變化與疾病關係的一門學問，方法為運用陰陽五行生克制化理論，總結人在宇宙中的生理、病理變化；「痧」為經絡氣血中的「瘀穢」，俗稱痧毒，它會阻礙氣血的運行，「痧」究竟要怎麼刮才是正確?刮到什麼程度為宜？本場講座特別邀請中華貞宇流自然療法協會認證手級經絡師史家平老師親臨分享如何透過東方經絡刮痧調理身體病症，達到養生保健的功效，現場更開放與學員親身體驗，名額有限，請立即預約報名！

課程日期

2017/09/16（六）下午 14:00-17:00

永誠中醫養生講座地點

永誠台北教育中心（台北市大同區長安西路 180 號 10 樓 / 基泰大樓）

講座內容

❦ 五運六氣介紹
❦ 刮痧原理介紹與調理病症示範
❦ 秋季養生食補

史家平 老師

資歷

❦ 經絡生活－東方經絡養生保健講師
❦ 中國文化大學推廣部專業經絡師培訓認證班助理講師
❦ 中華貞宇流自然療法協會認證手級經絡師獲封“無相手”

☎ 永誠中醫講座預約專線：(02) 2552-2669

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中醫秋季養生與無痛刮痧 DIY

秋天天氣逐漸轉涼，身體機能也開始處於收斂的狀態，因此這個時節身體更容易淤塞，現代人常見的秋燥症狀：乾咳、嘴角發炎、皮膚乾裂或濕疹、失眠、便秘…等，其中又以呼吸道與消化道問題為主，本場講座將結合東方經絡刮痧原理，來達到調氣行血、活血化淤，並舒筋通絡來達到養生調理。

《五運六氣》為古人研究氣候變化與疾病關係的一門學問，方法為運用陰陽五行生克制化理論，總結人在宇宙中的生理、病理變化；「痧」為經絡氣血中的「瘀穢」，俗稱痧毒，它會阻礙氣血的運行，「痧」究竟要怎麼刮才是正確?刮到什麼程度為宜？本場講座特別邀請中華貞宇流自然療法協會認證手級經絡師史家平老師親臨分享如何透過東方經絡刮痧調理身體病症，達到養生保健的功效，現場更開放與學員親身體驗，名額有限，請立即預約報名！

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史家平 老師

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心理諮詢師職業發展之路
-- 心理諮詢師的職業路徑



原文 | The journey of the counselor and therapist: Research findings and perspectives on professional development
作者 | Rønnestad, Skovholt
翻譯整理 | 簡小單

本文作者在綜述以往文獻及研究的基礎上，將諮詢師/治療師的職業發展路徑規劃為6個主要階段，時間跨度逾30年時間。你可以看看你屬於哪一個階段～

在下面的詳細內容中，我們羅列了每個階段的主要特點（諮詢專業水準特點及諮詢師自我發展的特點等）、該階段諮詢師會面臨的主要問題、在該階段主要該發展的能力等三個方面。供你瞭解完整的諮詢師成長之路。

第一階段：熱心助人者  the Lay Helper

在正式學習心理諮詢知識之前，我們較多憑藉著滿腔的熱情去向身邊的人提供幫助，我們稱之為“熱心助人者”，其實在性質上還並不屬於專業助人的角色。

該階段主要特點

▽　作為一個熱心但外行的助人者，總是想快速地定性問題，並基於自身的經驗、價值觀、常識等為他人提供建議和解決辦法。同時，熱心助人者對於説明的物件往往有極大的情感捲入，試圖提供強烈情感支援。

該階段主要問題

▽　分不清同情與共情

熱心助人者説明別人是的情緒狀態較多是同情（sympathy），而非共情（empathy）。對這二者概念的掌握和區分也是該階段助人者是否專業的判別點。 

其中，共情是一種對能對來訪者的思想、情感進行敏感體察的能力，以及從他們的角度去理解問題的意願。諮詢師在共情時，能夠調節自己的情感投入，在體驗求助者情感時，保持一定的分離（separateness of experience）。

但助人者產生同情時，會暫時失去對於自己情緒的調控能力，把求助者的體驗當做自己的體驗。

▽　存在大量邊界問題

容易過度捲入。熱心助人者對於求助者的過度認同（over-identification）會促使他們為求助者提供過有強烈指導性的建議。

該階段關鍵成長點

▽　需接受專業的、系統的訓練，以獲得專業的助人態度和方法。

第二階段：初學者諮詢師　　the Begining Student

在正式學習心理諮詢的第1-2年，接觸大量新鮮的心理諮詢專業知識、接觸來訪者等，從“外行”向“專業”轉變的第一步，也是諮詢師專業/職業生涯中最脆弱的階段。

該階段主要特點

▽　在起初學習專業的心理諮詢理論和方法時，初學者諮詢師往往會感到興奮好奇，但同時也充滿挑戰。

▽　很期望知道專業諮詢師是如何工作的，並傾向于模仿資深諮詢師。對於權威非常依賴，也急切希望知道專業前輩對自己的評價。

該階段主要問題

▽　新信息量過大，易產生自我懷疑

學習初期，眾多的專業理論研究、來訪者、專家權威（教授、督導師、個人體驗諮詢師等）、自己的個人生活、同輩、以及社會文化環境，都會交互地影響著，甚至有可能“淹沒”(overwhelm) 初學者諮詢師，他們易對自身是否適合做諮詢師產生懷疑。

▽　初次接觸來訪的焦慮

第一次接觸來訪者是這個階段最關鍵的任務。初學者諮詢師初次面對來訪時，較多體驗著：缺乏自信心，不確定如何治療來訪者，常常害怕自己對於治療過程失去控制，對無法改善來訪者的生活而產生的無力感，被來訪者的阻抗所激怒，對於諮詢過程中的失誤感到愧疚等等。

▽　貪圖“速成”

貪圖易學的、易上手的諮詢技巧，並想試用在來訪者身上。這些“速成技”雖然在一定程度上緩解了初學者的專業焦慮，但其實並不利於諮詢師的長期發展。

該階段關鍵成長點

▽　樹立正確的學習觀，持續學習

以長期專業成長為導向，以開放的態度學習專業知識，對於增強專業勝任力是非常必要的。持續學習專業知識，也可以減少諮詢師在最初接觸諮詢時產生的焦慮。

▽　接受督導，通過督導的回饋獲得信心

初學者的易損性使他們很重視專業前輩的評價：支援鼓勵或批評都會讓他們的鬥志和信心產生很大起伏。接受督導對於緩解該階段諮詢師在與來訪者工作時產生的問題、困惑具有很大的幫助，督導師的支持和鼓勵是該階段諮詢師的重要支撐。

第三階段：實習期諮詢師　　the Advanced Student

經過1-2年的心理諮詢知識學習，初學者諮詢師們可以較多通過實習來專業成長，會有1-2年在督導的陪伴下更高頻率地接觸個案。

該階段主要特點

▽　以基本完善的專業水準進行諮詢，但傾向於謹慎、保守、且過分周密的工作風格，以避免犯錯。

▽　實習期諮詢師開始能夠意識到自身人格特徵對於諮詢的影響。

該階段主要問題

▽　對工作的不安全感和權威的依賴感

迫切地需要得到更高級諮詢師的回饋和指導，以及迫切地需求跟診機會，希望能夠觀摩學習高級諮詢師是怎樣工作的。

▽　責任感超負荷

往往內化了極高的標準來要求自己，使得自身責任感超負荷。實習期諮詢師常常會有“我需要，也應該説明所有人”、“我需要負責來訪者的所有事情”這樣的想法。

該階段關鍵成長點

▽　持續接受督導

在督導的幫助下逐步積累諮詢經驗，糾正和學習諮詢技術。也在督導的幫助下，增強專業技術使用的靈活性。

▽　探索適合自身的諮詢取向

在此階段有諮詢取向的側重，會更好地促進以後的職業發展道路，並且也會增強對於諮詢學習的渴望以及職業承諾水準。

▽　接受個人體驗，增加對自身議題的覺察和處理。

第四階段：初級諮詢師　　the Novice Professional

經過3-4年的專業學習和實踐，諮詢師們離開系統學習環境，而是以專業諮詢師的身份正式接待個案，開始正式的執業路程。

該階段主要特點

開始正式執業，進行諮詢行為以及觀念上的重新建構。感受諮詢過程的複雜性，以及自身人格特徵對諮詢工作的影響。初級諮詢師能夠基本明確自己的諮詢取向。

該階段主要問題

▽　從學習者到執業者身份的轉變

該階段，諮詢師第一次脫離學生身份，以正式執業者來接待大量的來訪者，常會體會到學習訓練中的知識和技能與實際諮詢工作仍有一定差距，在檢驗以往受訓所得知識時，常體會到挫敗和“幻滅感”。

▽　單一理論面對複雜多樣來訪者時的挫敗感

諮詢師在之前的階段面對的是相對單一的理論體系，當面對不同質的來訪者時，會試圖用某個知識框架去套來訪者，然而卻發現來訪者的情況、行為和情感反應並不想理論中的那麼簡單。

該階段關鍵成長點

▽　持續接受督導，精進諮詢技術

學習如何劃分邊界，以及設置合理的諮詢目標，同時逐漸體會諮詢關係對於來訪者進展的重要性，而更多將諮詢技術作為輔助。

▽　進行個人體驗，增強對自我人格的關注

諮詢師需要格外地關注自身人格特點，一方面，希望減少自己的人格特徵對於諮詢工作的負面影響。同時借助人格特徵的內部驅動，選擇適合自身的諮詢風格。

▽　進行自我和職業的整合，增強工作靈活性

借助個人體驗和督導，將職業/專業和自我進行整合。意識到自我在諮詢工作中的表達，是諮詢師整合個人與職業的第一步，同時也標誌著諮詢師不再刻板地遵循諮詢技巧，而開始運用自己的幽默感靈活地進行工作。

第五階段：成熟諮詢師　　the Experienced Professional

在穩定地正式接待個案1-2年左右，諮詢師基本具備一定的諮詢經驗，能夠以相對有經驗的姿態熟練地提供專業的心理諮詢服務。從而進入較為有經驗的諮詢師階段，從熟練的諮詢師到下一階段（資深諮詢師），這個過程會持續約20年左右。

（注：小單翻譯為“成熟諮詢師”，但原意為“有經驗的諮詢師”“熟練的諮詢師”，而並非指經過1-2年正式接待個案，就成為“成熟諮詢師”）

該階段主要特點

▽　成熟諮詢師在諮詢工作中的靈活性更高，逐漸達到了專業身份和自我身份的一致性和連貫性。

▽　專業勝任力在此時達到較高水準，能與來訪者形成較好的工作聯盟，在諮詢工作中相信自己的專業判斷，在給予來訪者安全感的同時也有能力在適當的時候挑戰他們。

▽　專業經驗更多的成熟諮詢師逐漸具有督導資格。

該階段主要問題

▽　失去新鮮感，發展易停滯

諮詢師開始進入穩定執業期後，諮詢工作也趨向於成熟。這時，諮詢師逐漸會在職業領域中失去新鮮感，感覺沒有什麼新鮮事物了。因為缺乏新的學習和體驗的挖掘，成熟諮詢師的個人發展容易進入到停滯階段。

該階段關鍵成長點 

▽　挖掘自身內部資源

成熟諮詢師需要挖掘自身內部資源，來發展和鞏固諮詢風格。

▽　挖掘身邊其他資源

同時也需要發掘外部更多的學習資源，融匯其他學科精華來提高諮詢工作的寬度，如哲學、藝術等。

▽　培養後輩力量，同時保持學習

成熟諮詢師應該利用督導的身份，培養後備力量。同時，也應該把自己的督導身份也作為一種學習資源，從後輩的問題和困惑中學到東西。

▽　注意預防職業倦怠

雖然諮詢師能夠明確自己的邊界和責任，適當地掌握和來訪者的捲入程度。但長期與人類痛苦工作，這種慢性的痛苦感可能會使得有些諮詢師喪失自己的邊界。

第六階段：資深諮詢師　　the Senior Professional

在經過專職的、穩定地執業20-25年左右，諮詢師逐漸成為行業內的資深前輩，進入到資深諮詢師的職業階段。

該階段主要特點

▽　逐漸成為行業中的資深前輩，行業地位較高。在專業能力方面，不再拘泥於技術，工作非常具有靈活性。同時，個人傾向于更加謙虛。

該階段主要問題

▽　擔心自己和家人的健康狀況，更多地面臨著“喪失”問題。
▽　精力減退，活動性和成就動機減弱。

該階段關鍵成長點 

▽　保持專業成長的意願

 對於資深諮詢師來說，保持專業成長的意願是該階段的主要任務，願意進行自我提升和發展。

▽　培育後輩，回饋行業

通過培養後輩、助力整個行業的發展，同時，也使資深諮詢師獲得職業成就感和滿意感。

本文首發於“簡單心理Uni”，心理諮詢師養成之路。

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2. 個案案例討論、個人諮詢技巧演練
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2017 心理證照學員實務課程

課程一 OH 卡諮商應用

2017 年 8 月 20 日（日）13:00 - 17:00
2017 年 9 月 9 日（六）13:00 - 17:00
2017 年 9 月 23 日（六）13:00 - 17:00

主講人 聶嘉珍 講師

1. OH 卡概論 - OH 卡功能與特色介紹
2. OH 卡直覺開發 - 使用OH 卡探索自己
3. OH 卡應用 - OH 卡解讀與實際應用

課程二 親子/家庭關係

2017 年 10 月 28 日（六）13:00 - 17:00
2017 年 11月 4 日（六）13:00 - 17:00
2017 年 11 月 18 日（六）13:00 - 17:00

主講人 林家慶 講師

1. 親子溝通 - 情緒與行為障礙
2. 家庭歷程 - 個人發展、家庭成立
3. 治療案例初探 - 兒童心理治療初探

課程三 家族系統排列

2017 年 12 月 2 日（六）13:00 - 17:00
2017 年 12 月 16 日（六）13:00 - 17:00
2018 年 1 月 6 日（六）13:00 - 17:00

主講人 吳浩平 講師

1. 認識家族系統排列 - 身心感知
2. 自我療癒 - 體驗排列、探索我的家族
3. 實務運用 - 處理個人議題、一對一排列

課程四 藝術治療

2018 年 2 月 3 日（日） 13:00 - 17:00
2018 年 3 月 10 日（日） 13:00 - 17:00
2018 年 3 月 24 日（日） 13:00 - 17:00

主講人 黃暄文 講師

1. 藝術治療入門
2. 藝術治療的體驗
3. 藝術治療的運用與發想

課程費用

證照學員：完全免費，無須負擔其餘費用。

課程地點

永誠台北教育中心（台北市大同區長安西路 180 號 10 樓 / 基泰大樓）
永誠新竹門市中心（新竹縣竹北市成功二街 27 號）
永誠台中教育中心（台中市西屯區台灣大道三段 528 號 5 樓）
永誠台南總公司（台南市永康區中華路 349 號 17 樓之 1）

永誠心理學課程預約專線：02-2552-2669

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中醫經絡病症調理 找回健康自主權

不必吃藥，也能養生保健治病！

永誠教您學會中醫經絡病症調理，找回健康自主權。

免費體驗講座 08/12（六）歡迎預約

古人有云「是藥三分毒」，這句話的意思是表示藥物本身即含有毒性成分，能治病亦能傷人，不論是西藥或是中藥，只要內服藥物或多或少就會對身體造成傷害，尤其是腸胃消化系統。其實想要保持身體健康不一定要靠吃藥，透過中醫經絡推拿就可以有效改善亞健康體質，達到病症調理的效果。

本場講座特別邀請知名養生會館技術總監、國際推拿醫師曹誠然老師親臨分享如何透過中醫經絡推拿調理身體病症，達到不吃藥也能養生保健治病的功效，現場更開放與會學員親身體驗，名額有限，請立即預約報名！

課程日期

2017/08/12（六）下午 14:00-17:00

永誠中醫養生講座地點

永誠台北教育中心（台北市大同區長安西路 180 號 10 樓 / 基泰大樓）

講座內容

◆ 如何透過經絡推拿調理身體病症
◆ 常見病症的經絡調理手法示範
◆ 現場體驗中醫病症調理

曹誠然 老師

資歷

◆ 社團法人中華兩岸創業推廣協會中醫人才培訓 教育總監
◆ 御手國醫 技術總監
◆ 世界針灸學會聯合會 國際推拿醫師

永誠中醫講座預約專線：(02) 2552-2669

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有些問題不是沒有答案，而是你沒有問對人

本文綱要：
★ 督導指由經驗豐富的諮詢師對相比之下經驗不足的諮詢師的一種監督與輔導。這種關係帶有輔助性和評估性，以提升諮詢師職業能力、監管諮詢效果、關注倫理規範為目的，通常維持較長的時間
★ 督導過程主要有教育性、支持性、管理性三個方面的功能，接受督導能顯著改善個案效果，提升諮詢師的職業能力與勝任感
★ 選擇督導師既要注意督導師的專業資質，也要考慮與督導師的匹配度。

閱讀本文約需要8分鐘

督導這個概念，最初是從“學徒”概念中借鑒而來的。學徒概念，透著一股手工匠人般的韻味——人情味，技藝尚未純熟的學徒，通過給師父打下手，從而技藝高超的老師那裡得到指點，從而提升自己的技藝。

心理諮詢師接受督導的過程，和學徒體驗有異曲同工之處：當新手諮詢師遇到診斷上的問題時，在來訪者訴求中遇到不熟悉的領域時，或者遇到困境與盲點時，甚至是想嘗試新的方法時，都可以尋求一位經驗更加豐富的諮詢師的建議。

督導對於新手諮詢師，以及成長中的諮詢師來說，不僅非常實用，也非常重要，在有些國家，甚至是拿到執業證書的基本要求。

不過，找督導、接受督導的過程並非總是一帆風順，下面總結出來一些新手諮詢師在督導過程中常常會遇到的一些問題，以及一些解決方案。


督導 (supervision) 是什麼？

在心理諮詢師成長的路上，接受督導是至關重要的一步。但對於許多剛開始做諮詢的諮詢師來說，督導這個概念其實有些陌生，督導究竟是什麼呢？

Bernard 和 Goodyear (1998) 這樣解釋了督導的概念：督導，是一種由經驗更加豐富的諮詢師，對相比之下經驗不足的諮詢師的一種干預。

督導和諮詢師之間的關係與普通的諮訪關係不同。這種關係帶有輔助性和評估性，以提升諮詢師職業能力、監管諮詢效果、關注倫理規範為目的，通常維持較長的時間（Bernard & Goodyear, 1998)。

督導不僅僅是為了提升經驗不夠充分的諮詢師的專業性，同時，也是心理諮詢行業的“把關者”，通過督導的監管可以保證來訪者所接受的諮詢是有品質的，也是專業的。

督導制度可以確保心理諮詢的品質。在美國，臨床或諮詢心理學的博士生在學習的最後一年都需要進行專業的全職實習。在實習過程中，每個人都會有一個督導師，每週至少進行一次一對一的督導。

現在，國內的心理諮詢行業也在逐漸成熟起來，一些國內高校的臨床與諮詢心理學碩士研究生，也開始在正規的實習機構實習，並開始接受一對一的督導師的督導。

督導師在心理諮詢師的成長旅途上更像一個引路者。這個角色對於諮詢師的成長來說非常重要，甚至可以說是不可或缺的。

諮詢師為什麼需要接受督導？

接受督導是一名新手諮詢師成長為一名合格諮詢師的必經之路，並且幾乎是專業成長中最重要的因素。有的人會把督導師比作父母或者教師一樣的角色，在你尚不具有獨自行走能力的時候，督導作為“拐杖”可以陪你走一段路，督導師的指點與情感支持會讓你成長為更專業、更成熟的諮詢師。

督導對於諮詢師和來訪者來說都有非常明顯的積極影響，它會讓你對個案的處理更加有效。因為不論是對倫理還是對諮詢品質，督導都是最有效的把關者。研究證明，接受督導的個案比不接受督導的個案效果要好很多 （Bambling et al, 2006)。

不僅如此，督導也是諮詢師成長的一個契機。一個良好的督導體驗，可以為諮詢師提供很多在諮詢過程中所需要的力量，這些力量既包括情感方面的，也包括技術方面的，這些力量讓新手諮詢師在面對來訪者的時候不會亂了手腳。

Hawkins 和 Shohet 確定了督導過程在諮詢中的三個主要功能：

★一是教育性的，接受督導為諮詢師提供了定期得到評估和回饋的機會，幫助諮詢師精進專業技能，促進職業成長。

★二是支持性的，督導師能夠與諮詢師共用兩難困境，處理來訪者給諮詢師帶來的焦慮、悲痛或者反移情。

★三是管理性的，督導可以幫助諮詢師對工作進行計畫，也可以幫忙探索可利用的資源。這些對於新手諮詢師來說都是非常有效的輔助。在你還不能獨當一面的時候，督導師可以成為你堅強的後盾。

文獻中用一個26歲新手諮詢師接受督導的例子體現了督導在諮詢中的三個功能 (Pearson, 2001)。

在諮詢生涯剛剛開始的時候，諮詢師 Karen 就遇到了一個想要自殺的來訪者。來訪者是個16歲的女性，因為和男朋友分手執意要自殺，她甚至在諮詢中提到了要割腕的具體計畫。

作為新手諮詢師的 Karen 感到非常焦慮，手足無措，這種情況她從未處理過。因此她馬上聯繫了她的督導師。

督導師首先評估了 Karen 目前所處的職業階段，明確了作為一個剛開始執業的新手諮詢師最需要的是管理自我懷疑的情緒，建立對專業知識和技能的自信。而第一次遇到有自殺傾向的新手諮詢師，急需的是清晰的、指導性的幫助。

於是，督導師從教育性的角色出發，建議她按照如下步驟進行干預：

1）評估自殺風險（包括自殺計畫的具體性、自殺計畫的危險性、是否有自殺工具、來訪者身邊是否有家人或朋友的社會支持等）；2）爭取和她簽訂一個不傷害自己或者不自殺的協定； 3）和來訪者以及她的父母商討一個危機應對方案；4）安排接下來的治療計畫，包括心理評估和藥物治療（如果需要）等等。

督導師與 Karen 再三確認她對干預步驟和實施計畫是否清楚，引導她對不清楚和不明白的地方進行提問和討論。

在從專業角度提出了許多建議後，督導師又扮演了支持性的角色，告訴 Karen，面對這種情況感到焦慮是很正常的。他對 Karen 有信心，相信她的能力可以應付這樣的情況。一旦發生什麼情況，可以隨時和督導師溝通。

在督導的幫助下，Karen 能夠從焦慮又無助的心情中走出來，按照督導的建議冷靜規劃干預方案，並以此為契機提升了自己作為諮詢師的自信和勝任感。

如何找到適合自己的督導師？

雖然督導過程和做心理諮詢是完全不同的概念，但是尋求督導師也和尋求諮詢師一樣，需要尋找和你“匹配”的那個人，就像互相咬合的齒輪，才能最高效地轉動。

首先，督導師不等於資深的諮詢師。成為督導師除了需要具備一定的諮詢從業經驗，也需要經過專門的督導培訓和實習。

在鑒別督導師的專業性時，建議大家考慮以下四個方面（從業年限和小時數參考《臺灣輔導與諮商學會專業督導認證辦法》和《中國心理學會督導師註冊標準》中的要求）：

1.職業倫理：遵守心理諮詢師相關法律及倫理規範，且無違法記錄；
2.臨床經驗：具備至少三年從事臨床心理治療或諮詢實踐的經驗；
3.督導經驗：從事督導實習時間不少於150小時；
4.督導培訓與繼續教育：曾全程參加以培養督導師為目的的繼續教育專案和臨床心理專業倫理培訓專案。

此外，不要急於確定自己的督導師，哪怕你內心已經選定了某一位督導了，也要先和幾個可能做自己督導的人都認真聊一聊。在這個過程中，關注督導師的個人風格和指導方式與你的需求是否匹配。

一旦你選定了一個人做你的督導，就需要與他簽好一份書面協定，這份協定要清晰界定你們之間的專業性關係。記住，督導師和你的關係不僅是一個專業性的關係，也是一個具有權威性的關係。不要模糊了這些界限，也不要放任督導師模糊這些界限。

在你接受督導的過程中，如果發現你的督導師所提供的督導和你所期待的完全不同，那麼你就需要主動和督導師聊一聊。懷著開放的心態，坦率地和督導師講出你的顧慮，並且尋求你所需要的説明。如果你嘗試了與督導師溝通，卻沒有得到滿意的回饋，你可以先試試和同伴聊一聊。

但是，如果你一直沒有辦法和督導師達成一致，那你可能需要找一個新的督導師了。如果由於你和督導師發生了衝突而不得不離開這個督導師，那麼你可能需要留一段時間自我反思。為了不重蹈覆轍，你需要從這段經歷中學習，同時，這也是一個加深自我瞭解的好機會。

在督導過程中，你需要要留心什麼是你覺得督導過程中做的不錯的，也要留心哪些方面還可以改進；這些討論是成長與學習的良機。

記住，督導師常常把注意力集中在哪些方面我們可以做得更好，但是這並不意味著你現在正在做得事情是錯的，不用太玻璃心，在督導師的幫助下耐心成長就是了。


新手諮詢師往往不知道從哪裡可以找到督導師，下面提供一些尋找督導師的管道：

★大學
可以查一查自己周邊的大學，看看是否有心理諮詢相關的學院。有些時候這些心理健康的老師會提供專業的心理諮詢，有時也會願意提供督導。

★機構
許多機構在提供心理諮詢服務的同時，也常常為諮詢師們提供督導服務。

★人脈
可以挖掘一下自己的人際關係網路——從自己的同事到富有經驗的專家。他們可能已經做過督導了，可能也很想和你分享他們的經驗，無論是成功而順利的經驗，還是的有啟發意義的教訓，都值得借鑒。如果你很幸運的話，他們可能會願意讓他們的督導師為你督導。

★兩岸心橋
如果你沒有以上提到的資源，或覺得這些方式都太複雜，你也可以加入兩岸心橋交流平臺，我們有台灣豐富心理諮詢實務經驗的諮商師，提供專業的協助與指導。


參考資料：
1.林令瑜,錢銘怡,王浩宇,莊淑婕 (2017). 國內心理諮詢一對一督導的倫理實踐情況調查. 中國心理衛生雜誌,第31卷,第1期,25-29.
2.約翰麥•克裡奧德 (2005).心理諮詢導論第3版，上海：上海社會科學院出版社.
3.Bambling, M., King, R., Raue, P., Schweitzer, R., & Lambert, W. (2006). Clinical supervision: Its influence on client-rated working alliance and client symptom reduction in the brief treatment of major depression. Psychotherapy Research, 16, 317–331.
4. Bernard, J. M., & Goodyear, R. K. (1998). Fundamentals of clinical supervision. Boston: Allyn and Bacon.
5. Hawkin, P., & Shohet, R. (2000). Supervision in the Helping Professions: An individual, group and organization approach. Open University Press, Buckingham.
6.Pearson (2001). A case in Clinical Supervision: A framework for Putting Theory into Practice. Journal of Mental Health Counseling, Vol.23 (2) 174-183.
7.Owen (2015). Supervisory Processes in the Training of Psychotherapists: Introduction to the Special Section, Psychotherapy, 2015, Vol. 52, No. 2, 151–152.
8.Westefeld & Rasmussen (2013). Supervision: The Importance andInteraction of Competency Benchmarks and Multiculturalism. The Counseling Psychologist, 41(1) 110-120.
9.Where Do Mental Health Professionals Find Clinical Supervision?
（http://tamarasuttle.com/where-do-mental-health-professionals-find-clinical-supervision/）
10.9 Steps You Can Take To Insure A Great Supervisory Experience
（http://tamarasuttle.com/9-steps-you-can-take-to-insure-a-great-supervisory-experience/）
11.Getting The Most Out Of Clinical Supervision
（http://tamarasuttle.com/getting-the-most-out-of-clinical-supervision/）

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互聯網時代給心理諮詢行業帶來了很多新的機遇。通過互聯網和來訪者工作的模式，也愈來愈多。在開展「線上心理諮詢」以前，諮詢師要做好哪些準備？


閱讀本文約需要6分鐘


互聯網時代給心理諮詢行業帶來了很多新的機遇。通過互聯網和來訪者工作的模式，讓更多需要心理健康服務的人能夠得到説明，也給諮詢師（尤其是獨立執業的諮詢師）提供了更多宣傳自己專業服務、帶來穩定收入的機會。

但是，「線上諮詢」到底和傳統面對面諮詢有什麼不同，有什麼風險，諮詢師需要在開展自己的宣傳和諮詢工作之前想清楚什麼、做什麼準備，還有很多人不知道。

首先，要講講關於心理諮詢行業中的「線上諮詢」是什麼的問題。除了視頻諮詢的模式以外，國內外也有用電話諮詢、短信諮詢、電子郵件諮詢等的嘗試。但是已有的研究表明，這些純文字甚至是純語音的模式能夠為來訪者提供的幫助非常有限。

在這些模式中，由於缺少視覺信號 (visual cues)，諮詢中極有可能發生溝通不暢、對對方表達理解錯誤的情況，給諮詢師評估來訪者的情況和後續的諮詢進程帶來阻礙。

在查閱了美國心理學會 (APA) 在2013年發佈的電子心理健康指南 (guidelines for the practice of telepsychology) 和其他相關文獻資料後，我們發現要開展「線上諮詢」的工作需要諮詢師認真考慮以下幾個方面的問題：


第一，諮詢師是否具備提供遠端心理健康服務的能力 (competence in elemental health) ？

根據美國心理學會的指南，心理健康工作者是否具有提供線上服務的能力主要有以下幾個方面的考量：

1）諮詢師的職業資質應符合提供傳統線下諮詢的各項職業要求（執業執照、系統培訓經歷、實習經驗、個人體驗及接受督導等）；

2）諮詢師應熟知並遵守各項心理諮詢相關的法律法規、倫理守則；

3）諮詢師應瞭解線上諮詢模式的應用、相關循證實踐，並不斷更新自己在這方面的知識；

4）諮詢師應對危機干預辦法有所學習，並盡可能地對來訪者可利用的線下求助資源進行瞭解。


第二，諮詢師是否掌握相關技術操作能力 (technological competence)？

除了諮詢技術以外，想要嘗試線上諮詢模式的諮詢師，也應該熟悉相關的電腦和網路技術。其中比較重要的是相關硬體的配置、視頻軟體的使用和網路連接的穩定，這些都對來訪者的諮詢體驗和隱私安全至關重要。

除了能夠使用視頻軟體和來訪者進行工作以外，諮詢師還需要為可能出現的技術問題有所準備。

比如說，如果網路連接不穩定導致掉線、甚至是需要中斷一次正在進行的諮詢怎麼辦？諮詢師需要對這樣的情況有所準備，對自己的軟硬體和網路環境多多瞭解，提前做好應對方案。

此外，很重要的一點是來訪者的資訊安全。美國APA推薦使用的、支援健康保密協定(HIPAA) 的視頻軟體包括Zoom，VSee，Vyzit，Regroup Therapy等。目前國內還沒有相關管理條例。


第三，諮詢師是否已經瞭解了線上諮詢的優劣勢和適用範圍？

雖然線上諮詢的模式還處在萌芽期，但文獻中已經有了很多關於線上諮詢有效性的研究。

已有諸多研究表明，諮詢師可以通過視頻諮詢為來訪者提供有效的心理健康服務。研究發現，視頻諮詢可以為個人、夫妻/情侶、家庭和團體提供服務，有效處理包括焦慮障礙、創傷後應激障礙、恐懼症 (e.g., Germain et al., 2009; Spence et al., 2006; Wims et al., 2010)、抑鬱症 (e.g., Dominick et al.,2009; Ruwaard et al., 2008)、以及成癮行為 (e.g., Mermelstein & Turner, 2006; Riper et al., 2009) 在內的心理健康問題。

但是，也有一些來訪者不適合線上諮詢的模式。比如說，患有嚴重心理疾病/精神障礙的來訪者，包括重度抑鬱、有自殺傾向或有情緒控制困難造成暴力和他殺傾向的來訪者，都不適合用視頻諮詢的模式進行干預。

出於對來訪者負責、也對自己的職業生涯負責的考慮，想要嘗試線上諮詢的諮詢師需要瞭解互聯網模式下循證實踐支援的治療方案，並謹慎評估來訪者的情況是否適合線上諮詢。


第四，諮詢師打算如何在遠端諮詢的情況下和來訪者簽署知情同意書？

諮詢師的職業倫理，要求所有諮詢師和來訪者簽署說明諮訪關係、諮詢過程、保密協議等的知情同意書，在遠端諮詢的模式下也不例外。

線上諮詢模式下，諮詢師需要對線下諮詢時使用的知情同意書做出相應修改。

首先，來訪者有權瞭解自己除了線上諮詢之外其他的選擇（線下諮詢、其他心理健康服務等）。此外，關於互聯網模式下的資訊安全性也需要有所提及。諮詢師採取了哪些措施來儘量確保來訪者的資訊安全，但還有哪些不可控的因素？視頻和對話會不會被錄影/錄音/存檔？最後，諮詢師也要記得取得來訪者至少一個緊急連絡人的聯繫方式，以便在聯繫中斷等突發情況出現的時候能與其聯繫。


線上心理諮詢的模式在國內外還都在摸索期，但它的出現，確實給很多原來難以得到心理諮詢、心理治療幫助的人帶來了便利和治癒的希望。

所有新事物被大家接受的過程都不是一帆風順的，線上心理諮詢也是這樣。如果說還需要準備好什麼，我覺得是開放的心態、批判性的思維、和為來訪者的福祉而努力的初心吧。


參考資料：
1.APA. (2013). Guidelines for the practice of telepsychology.
2.Barnett, J. E., & Kolmes, K. (2016). The practice of tele-mental health: Ethical, legal, and clinical issues for practitioners. Practice Innovations, 1(1), 53.

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    除了勤學諮詢知識，苦練諮詢技術，一個成功的諮詢師還需要哪些“軟實力”？從眾所周知的共情能力，到常被忽視的執業管理，本文為你介紹諮詢過程中6大實用的技巧與能力。

閱讀本文約需要6分鐘



畫家敏銳地感知色彩，歌手靈活地控制聲線，作家流暢地掌控文字，世上任何一種職業，似乎都對應了某一種技巧，也對應著一種天賦。

心理諮詢師是一個獨特的職業，它以語言為筆，以人心為紙，描畫著人性繽紛多彩的圖案。這樣一個職業，需要怎樣的天賦和技巧？

在報名準備考心理諮詢師證照的學員裡，我們遇到許多帶著一腔熱血、助人夢想而來的同學，但其實成為一名合格的諮詢師不僅僅有這些就夠了。

心理諮詢師是一個前期投入很大的職業，這些投入主要是指自我的教育和培訓。在這些前期的學習過程中，許多心理諮詢師所需要的核心技能都可以被掌握。但是，心理諮詢並非簡單的套路，另外的一些技巧、甚至天賦，需要你在自己生活的不同領域體悟和挖掘。

比如說，認真對待倫理法則、理解做一個優秀的諮詢師意味著什麼，這些無法言傳的態度，都是成為一個優秀諮詢師的基礎。

許多天賦和技巧都可以輔助你成為一個優秀的諮詢師，接下來介紹一些在諮詢過程中很實用的技巧與能力。


■ 1.共情（Empathy）

共情是一種理解和認同他人經歷的能力，甚至在他人不明確地對你描述他們的想法和感受時，你也可以做到理解他。

一個成熟的心理諮詢師可以共情很多不同類型的人，理解這些人為什麼要做出這樣的選擇，也能體會他們的感受。當然，作為心理諮詢師，並不需要完完全全地認同這些選擇和感受。

在共情過程中，你需要做的，是像音樂家為樂器調音一樣，精確地調控自己情緒，使它與來訪者的情緒發生共振，這樣就能體會到什麼是來訪者真正的需求。接下來，還需要幫助來訪者認識到自己的感受，並嘗試把它們表達出來。

舉例來說，一個憤怒的人，儘管被憤怒的火焰炙烤，卻沒有能力意識到自己壓抑的憤怒，這樣的時候，一個具有共情能力的諮詢師就可以察覺到他的憤怒，並提供更適合的幫助。


■ 2.傾聽（Listening Skills）

在任何一種心理諮詢中，你都需要主動傾聽來訪者的想法並且給出適當的回饋。此外，也需要記住來訪者提供的資訊，例如重大的人生事件或者他所分享的感受。同時，你也要“傾聽”他並沒有說出口的話，思考這些未說出的話意味著什麼。

舉個例子，一個經歷過性騷擾的人，從來都不肯談起Ta的創傷經歷，這就是在用沉默的方式與你溝通。這種沉默並非空白的沉默，它傳遞了資訊。

另外，如果你發現與人交談十分無趣，而且讓他人在談話中表露很多對你來說不舒服的話，那麼做一個高效的諮詢師對你來說恐怕是具有一定的挑戰性的。


■ 3.社交溝通技巧（Social and Communication Skills）

良好的社交技巧可以讓你在最初的幾次諮詢裡如魚得水，尤其在來訪者不習慣和陌生人相處的時候。強大的溝通能力可以幫助你為一個新的來訪者營造舒適的氛圍。甚至在通過電話和郵件聯繫時，他們也能感覺到自然和舒服。

有時候，你需要轉介你的來訪者給其他的諮詢師，良好的溝通技巧也可以幫助你構建自己強大而專業的同行“網路”，這樣一來，你就有能力為你的來訪者提供更好的轉介物件了。

面對一個擅長溝通技巧的諮詢師，來訪者更容易與Ta建立良好的諮訪關係。擅長社交與溝通技巧的人，往往給人“自信”的印象。


■ 4.界限設置（Boundary Setting）

為了給來訪者提供符合倫理的諮詢，心理諮詢師一定要和來訪者建立並且維持健康的界限。一方面，這樣的界限可以避免雙重關係，從而保護了來訪者。其中，尤其要避免的是戀人關係和性關係，和來訪者陷入愛河是不合倫理的。

你一定要向來訪者解釋清楚你們之間的關係，尤其是這段關係的性質和禁區。通常情況下，在第一次諮詢的時候需要簽訂保密協定，與此同時就設置好界限。

如何設置健康的關係界限並非人人具有的天賦，但是它是可以從人生的經驗中學習的。哪怕你在自己的生活中並不擅長設置人與人之間的界限、甚至容易陷入依賴關係，你也一定要謹慎對待你作為心理諮詢師的界限。


■ 5.批判性思維（Critical Thinking）

在診斷來訪者、引導治療計畫的過程中，批判性思維是必備的。

如果一種治療方法並不是永遠有效，你就需要嘗試新的可能有效的方法。質疑精神非常重要，要去深入思考什麼是有效的，什麼是徒勞無功的。

除了這些批判性思考技巧，你還需要具有科學精神的頭腦：你需要接觸前沿科研，理解它的大體走向；也需要適當瞭解藥物，這樣一來就可以和來訪者討論他們正在吃的藥物了。要留心多種可供選擇的治療方式，如運動療法、草藥治療或者調整飲食等。一個能夠幫助來訪者嘗試不同治療方法的心理諮詢師更有可能為來訪者帶來收穫。

心理諮詢師也需要能偵查表像之外的東西，比如來訪者的所營造的表像，或是他們恭敬的態度，這些面具背後所掩藏的東西。如果沒有批判性思維，你可能會忽略掉非常重要的行為解釋。比如說，一些堅持認為Ta的伴侶無法忍受的人，也許在口頭欺辱Ta的伴侶。

一個不對自己提問題的諮詢師，往往不能找到表面現象背後潛藏著的真相。這樣一來也許會給來訪者提出錯誤的建議，從而使來訪者南轅北轍。


■ 6.執業管理（Business Management）

對於那些懷揣夢想，致力於幫助其他人的心理諮詢師來說，資本世界的金錢、廣告以及稅收，也許在他眼裡無足輕重。但是，一旦你下定決心成為一個私人實踐的心理諮詢師，你將會需要管理你的商業以及經濟狀況。這包括了記錄你的經濟狀況、來訪者記錄、稅收事宜，還有管理自己的時間並實現收支平衡。你也許也要學會怎樣通過博客、或者線上廣告、平面廣告以及口口相傳等方式推銷自己的服務。

如果你缺乏必須的商業技巧去經營一個私人診所，那你也許要雇傭其他人來幫助你。不過，對於想要學習商業管理技巧的心理諮詢師來說，也有大量的培訓機會。你可以報名基本商業技巧的課程，或參加相關專家的研討會。另外，你也可以選擇在機構中工作，會有專業的人員替你負責管理方面的問題。


當然，許多技巧可以在教育和培訓的過程中完成，但有一些心理諮詢師必備的技巧卻是天生的，或者需要後天的努力和練習。

比如“對人感興趣”或者“讓人感覺舒服自如”，做到這些常常需要許多努力和實踐。另外，學習如何把以上這些技巧用得恰到好處，既專業又不刻意，非常重要，同時也有一定難度，這個平衡需要更多的用心體會。

一個能在諮詢室內讓他人感覺舒服的心理諮詢師，更加有可能幫個體解決他們的問題。這是因為那個人更有可能信任他面前的這位心理諮詢師，也更容易敞開心扉。

強大的人際交往技巧不僅僅是對來訪者的禮貌；它們還可以幫你成為一個更有效、也更成功的心理諮詢師。


原文 What Skills Are Needed To Become a Therapist 發表於goodtherapy.org, 由簡單心理Uni編譯後發表。

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認識一個人應該從哪裏開始？
從他的姓名、住哪裡、幾歲、個性、興趣..?
而當我成為一個助人工作者時，我認識我的服務對象，是從轉介單(註)開始.....

每一個進來會談室的民眾都帶著自己的故事，期待鼓起勇氣後，能在諮詢師的服務中獲得解答，思索著心靈如何能從痛苦中解脫，當一個人被憤怒、害怕的情緒糾纏時，究竟我們該如何協助呢？而往往那個害怕是有很多圖像的出現，例如：

「我們害怕自己浪費了時間。」
「我們害怕承認犯下的錯誤。」
「我們害怕改變方向，擔心別人怎麼看自己。」
「我們害怕失去熟悉的事物，即使它會帶來痛苦。」
「我們害怕放掉手上緊握的ㄧ切，擔心再也找不到值得抓住的東西。」
「我們害怕自己沒能力、看起來很愚蠢、不如人，貶低自己與別人。」
「我們害怕傷害所愛的人，不願讓對方失望。」
「我們害怕許多東西，有些東西連自己也說不上來。」

當遇到這些狀況時，我們可以進行的處遇：

以下為輔導原則－

1. 首先思考：為何形成這樣的想法？

2. 同時了解求助者，希望諮詢師能做些甚麼？

3. 去除求助者的防衛，最初的關係建立不要有「評斷」，因為當提問太具威脅性時，求助者會採取「迴避的態度」，多運用引導的方式，來讓求助者學習面對和表達內心的想法和感覺。

4. 心理諮詢師可以藉此回應「自我開放」和「傾聽回饋」。

5. 害怕和恐懼，通常都會伴隨焦慮感和膽怯，甚至對「批評敏感」且會對「讚美反應不當」，甚至會出現「具極端批評的態度」，深陷受害者情結之中，例如「老認為別人的錯而喜歡對事件做外在的歸因，以可減輕自身的痛苦，同時不用承擔失敗的責任」，故建議心理諮詢師在回應的過程，可以協助求助者看見自己的思考歷程，引導客觀地看待自己對於事件發生的反應及心理感覺的位子。

6. 協助求助者將「抱怨」轉為「期待」，例如「如果怎麼做，事情會好轉？」

7. 回應過程中，盡量發揮「尊重」態度，接納求助者的獨特性，進而才易建立互信的氛圍，後續有效化解心裏的「阻抗」和「衝突」狀態。

8. 初次會談要掌握「簡述語意摘要」及協助求助者「整理混亂的思緒」為主。

以上八大要點，是我在初次會談時，若遇到來談者「情緒起伏大」或有「兩極性思緒」時，會掌握的會談原則，提供大家參考，如對文章有任何建議或看法，歡迎交流！

作者簡介：
★徐渝婷 中原大學心理系。新北市就業服務處 外聘督導、勞動力勞動部北基宜花區就業促進方案講師、擺渡設計駐站就業諮詢師、新譽職涯公司婦女就業案外聘督導暨就業成長團體講師、鳳山就業中心外聘專家指導、竹北就業中心駐站就業諮詢師。7年以上心理實務工作經驗。

註：「轉介單」係指由學校、社區心理衛生中心或第一線社工人員接觸個案進行會談輔導後，轉介給專業諮詢師所填寫的「個案心理諮商轉介單」


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