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【案例研討】二級心理諮詢師 技能考試 案例問答題 常考題型-精神分裂症
版主
註冊日期:
2006/06/13 17:52
來自 台北
文章: 1434
等級: 32; EXP: 45
HP : 0 / 786
MP : 478 / 31501
一般資料:
某男,漢族,18歲,中專學生。

求助者自述:
感到沒人關心自己,理解自己,感到世界非常不公平,充滿了殘忍和血腥。父母一直關係不好,3年前離異。父母離異後自己住在奶奶家。痛恨爺爺奶奶,認為是他們拆散了父母。將來自己長大了一定要報復。
無法堅持學習,看書時總是浮想聯翩,例如思考二戰時美國使用的原子彈,當時的場景是多麼的恐怖,為什麼人類會如此殘忍。與同學關係都很疏遠,但清楚地記得哪些人傷害過自己,就把這個人列入黑名單,將來自己功成名就後一個一個的報復。例如,一次經過操場,同學喊求助者幫助揀球,求助者沒有扔準,一個同學說:“你有毛病啊?”求助者感到非常震驚、恐懼,心想,他怎麼能這樣殘暴,從此記恨這個同學,同時非常害怕見到這個同學。初中開始喜歡一個女生,但是感到對方看不起自己。有時看到她與其他女同學一起邊說邊笑,認為她們在嘲笑自己。
雖然非常嫉恨看不起自己的人,但一旦有人對自己好、能理解自己就非常感激,產生萬死不辭的想法。有一個女生曾經和自己聊過一次天,感到對方特別理解自己,因此痛苦流涕。

心理諮詢師觀察瞭解到的情況:
求助者由家人陪同前來, 舉止有些僵硬,站立時像立正,沒有心理諮詢師的允許也不敢進門,進門後繼續立正,在心理諮詢師請他坐下後才坐。講話時捂著自己的臉。講述時常常句子不完整,並夾雜大量的對歷史事件的評論。
求助者的爺爺在文革期間受到迫害,性情壓抑,但在家裏非常暴躁、專制。發起脾氣來會失控,後被診斷出精神障礙。父親很孝順,但脾氣也非常暴躁,在求助者小時候常常打求助者。奶奶與母親一直有矛盾,但父親通常站在奶奶一方,指責母親。母親常常委屈的哭泣。求助者見到父親就非常緊張、甚至懼怕,而在母親面前則常常發脾氣,大哭大鬧。
求助者小時候身體瘦弱,與小朋友一起玩的時候受人欺負,性格變的較孤僻。父親常斥責求助者懦弱,不象男子漢,對求助者的學習要求也很嚴格。近半個月來求助者作息時間紊亂,晚上坐著發呆,不睡覺,白天昏睡不起。

依據以上案例,回答以下問題:
一、對求助者的個人成長資料進行整理。 (10分)
二、對該求助者應進行哪些心理測驗?理由如何?(15分)
三、還應收集求助者哪些方面的資料?(10分)
四、本案例最可能的診斷是什麼?診斷的依據是什麼?(15分)
五、對該求助者需做哪些鑒別診斷?(15分)
六、請分析該求助者出現上述問題的原因是什麼?(12分)
七、本案例的確診診斷的一般特點是什麼?(17分)
八、本案例應如何處理?(6分)

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Re:〔案例研討〕中國心理諮詢師技能考試案例問答複習題-精神分裂症
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註冊日期:
2006/06/13 17:52
來自 台北
文章: 1434
等級: 32; EXP: 45
HP : 0 / 786
MP : 478 / 31501
參考答案:

一、對求助者的個人成長資料進行整理。
1、童年期:
體症:弱小
性格:自卑;怪癖;懦弱
2、青少年期:
生活事件:父母離異;青春期挫折;攻擊行為

二、對該求助者應進行哪些心理測驗?理由如何?
MMPI,用於判斷求助者是否有精神病
SDS,用於測定其抑鬱狀態的程度
BPRS,評定精神病性問題的嚴重程度

三、還應收集求助者哪些方面的資料?
求助者的出生情況
求助者精神疾病家族史
求助者的疾病史
求助者母親反映的情況

四、本案例最可能的診斷是什麼?診斷的依據是什麼?
最可能為精神病(精神分裂症)
根據(1)判斷正常與異常心理三原則(主客觀統一,精神活動內在協調一致、
個性相對穩定性)
(2)根據該求助者的特異心理與行為:破裂性思維、思維邏輯混亂、行為
愚蠢、意向退縮懶散。
(3)被動求醫行為

五、對該求助者需做哪些鑑別診斷?
需與抑鬱性神經症、恐懼性神經症、焦慮性神經症相鑑別。


六、請分析該求助者出現上述問題的原因是什麼?
原因:生物學原因:可能有精神病性問題的家族史(祖父有精神障礙)
社會性原因:負性生活事件(父母離異)
人際關係問題(親子關係、同學關係)
心理性原因:對現實的誤解(與女同學關係)
幼時負性情緒記憶(小時候挨打)

七、本案例的確診診斷的一般特點是什麼?
精神分裂症特點
(1)有感知、思維、情感、意志、行為
等多方面障礙,精神活動不協調 或脫離現實
(2)意識清晰
(3)智能多完好
(4)起病於青壯年
(5)緩慢起病
(6)患病期間自知力基本喪失

八、本案例應如何處理?
轉診至精神科治療

2013/10/05 11:54



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