永誠諮詢顧問有限公司

2008年05月22日

四川汶川大地震，帶來的不僅僅是可見的身體和物質上的傷害，更有隱藏的心理上的傷害。而後一種傷害可能更持久更難愈合。為了所有的人能盡快走出心理陰影，重新快樂地生活，我們特此輯錄關於心理治療方面的一些知識，希望能對大家有所裨益。

心理救助時，要說什麼，不要說什麼

要說什麼？

這不是你的錯。

對於你所經歷的痛苦和危險，我感到很難過。

你現在安全了(如果這個人確實是安全的)。

你的反應是遇到不尋常的事件時的正常反應。

你有這樣的感覺是很正常的，每個有類似經歷的人都可能會有的很好的反應。

看到這些一定很令人痛苦。

你現在的反應是正常的，你不會發瘋。

事情可能不會一直是這樣的，它會好起來的，而你也會好起來的。

你現在不應該去克制自己的情感，哭泣、憤怒、憎恨、想報復等都可以，你要表達出來。

不要說什麼？

你能活下來就是幸運的了。

你能搶出些東西算是幸運的了。

我知道你的感覺是什麼。

你是幸運的，你還有別的孩子/親屬等等。

你還年輕，還能再有一個孩子/還能再找一個伴侶。

你愛的人在死的時候並沒有受太多痛苦。

她/他現在去了一個更好的地方/更快樂了。

在悲劇之外會有好事發生的。

你會走出來的。

不會有事的，所有的事都不會有問題的。

你不應該有這種感覺。

時間會治療一切的創傷。

你的生活還要繼續下去。

心理“減災”數法及注意事項

1.建立社會支持系統，鼓勵倖存者與家人朋友在一起。

面對各種突發災害事件，受害者如得不到足夠的社會支持，會增加創傷後應激障礙的發生幾率；相反，個體對社會支持的滿意度越高，創傷後應激障礙發生的危險性越小。“對受害者來說，從家庭親友的關心與支持、心理工作者的早期介入、社會各界的熱心援助到政府全面推動災後重建措施，這些都能成為有力的社會支持，可極大緩解受害者的心理壓力，使其產生被理解感和被支持感。”

2.對於一些出現心理危機的個體，主動接近倖存者，從情感上與他接近，讓他信任你，表達出真實的情感，才能對“症”下“藥”。

3.幫助心理受災人群認識、面對、接受事實，並能適當地將情緒發泄出來。

理論上說，捲入災難事件的所有人都會留下心理陰影，區別只是在於程度的輕重。這就要求整個社會形成一個能讓倖存者把負面情緒順利宣泄、釋放、接納的氛圍。我們中國人在情緒表達方面本來就比較壓抑、委婉，我們平時勸人時也愛說“別哭、別哭”。恰恰相反，我們應該鼓勵他們表達內心感受及對死者的回憶，允許並鼓勵他們反覆地哭泣、訴說、回憶，以減輕內心的巨大悲痛，讓倖存者把悲傷、痛苦、甚至是攻擊情緒發泄出來，告訴他們這是一種正常的情緒反應，絕對不是軟弱、不堅強的表現。

要採取“順其自然、為所當為”的原則，要盡力讓他們回到“該做什麼就做什麼”的狀態，用心做事去淡忘回憶。

4.提供準確信息，充分發揮傳媒的社會穩定功能。“面對突發事件，政府的權威信息傳播得越早、越多、越準確，就越有利於維護社會穩定和緩解個體的不良情緒。在突發事件來臨時，人們出於自我保護和了解事情原委的本能，十分渴望得到充分的信息。對某種信息或某種事物的不確定狀態是焦慮和恐懼的喚醒因素，信息的透明可減低焦慮或恐慌程度。而這一次，我們的政府和媒體就做得非常好。”專家說。

此外，給予希望和傳遞樂觀精神，可使其看到光明前景，有效地應付危機。強制休息、鼓勵積極參與各種體育活動，可有效地轉移注意力，給當事人提供宣泄機會，有助於疏導當事人造成自我毀滅的強烈情感和負性情感的壓抑。

注意不要過度關心

“過度關心”不利於災民的心理恢復和重建。受災的傷病員在突然遭到這麼大的苦難創傷之後，心理上常常會出現抑鬱的癥狀，把自己內心世界的悲傷裹得很緊。對此，最好的心理療法便是先引導他正視這段苦難的經歷，把自己的痛苦說出來、哭出來。這樣他的心扉才能打開，心底的“毒”才能逼出來，從而為以後的心理恢復和重建打下基礎。一味地安慰他，對災民說一些諸如“你是幸運的，你還有生命在”、“時間會治療一切的創傷”之類的話，反而會令他產生戒備心理，心想“你是在可憐我”；“你根本就沒有經歷過這種痛苦，怎麼會理解我的痛苦”？！

自我減壓

產生不良情緒之後，最需要做的是“傾訴”以及“建立對他人的信任感”。

可以採取三種方式來排解各種不良情緒。第一種方式是和朋友交流，“把不好的心情說出來”，最好的交流對象是和自己有同樣經歷的同學，這樣“可以讓他感覺自己並不孤獨”；第二種方式是主動和親人交流，和友情一樣，來自親人的安慰也將有助於人們走出心理困境；而對於不善交流的人，則建議主動地尋求專業的幫助，其中最便捷的辦法就是撥打心理咨詢熱線。

對未成年人的心理救助

相比而言，災難事件對孩子造成的心理創傷更為嚴重，不進行有效的心理干預，他們今後出現強恐懼症、焦慮症等各種心理問題的概率會很高。

心理危機干預首先就是要讓他們盡力去回憶當初的情形，並逐步加深，然後讓他們把堆積的情感全部發泄出來，這可減輕很大一部分壓力。

其次，盡快為孩子們建立一個類似學校的安全的學習環境至關重要。因為災區兒童在其熟悉的生活發生徹底改變以後，周圍的環境越是混亂，就越會使他們感到恐懼和孤獨，也越不利於他們的心理健康。重新回到一個與同齡人共同學習和遊戲的環境將會給他們帶來安全感和穩定感，使他們感覺生活又重新回到正軌，從而有利於他們克服心理障礙，修復精神創傷。

再次，建立兒童失散親人聯絡中心，幫助孩子們盡快找到父母。即便父母均已遇難，也應幫助他們及時聯絡其他親屬，讓親人的關愛及時撫慰孩子受傷的心靈，這樣將大大加快兒童的災後心理重建過程。

應對災區不同年齡段的青少年及時進行災後心理危機干預：

對於低幼年齡階段的兒童：應提供給他們多種玩具，或者開展可進行身體接觸的遊戲，還可以組織多人蔘加的集體繪畫等活動。對於低幼年齡階段的兒童來講遊戲很重要，兒童都是從遊戲當中長大的，無論他現在多麼難過，但是你如果讓他短時間內找到夥伴，可以讓他投入地去玩這也已經是幫助他了。由於一些孩子會出現失眠、懼怕黑暗的現象，可以讓孩子開著燈睡覺，並在睡前安排講故事等活動。

對於中學生，則可以安排團體討論讓他們充分抒發感情，同時教師或志願者應及時進行認同和鼓勵。此外，還可以組織年齡較大的孩子在力所能及的條件下參與救助他人，或圍繞重建家園進行資料收集和方案設計，把對災難的經驗轉化為創造力培養，將利於青少年災後的快速心理恢復。

青少年的反應和成人相比沒有一個太大的完全不同的規律的問題，但是他們的表現可能有些成年人身上不太容易出現的問題。比如有的孩子可能會顯得非常自我、非常封閉，他不願意和別人交談，為什麼不願意？也是因為感覺到很驚恐，安全感不夠，所以他會很封閉，在這段期間如果有心理學的專業人員去能夠幫他盡快地和外界取得溝通的話他會得到更大的幫助。如果一個人蜷縮在角落裡可想而知就會很麻煩，小孩的一個自我保護很重要的特點就是誰也不理，這種情況是很容易出現的。

再有孩子們會有一個軀體上的反映。兒童的心理問題軀體化也是比較常見的情況，這時候醫護人員接手這些孩子的治療的時候有這種意識，知道有些情況可能是心理在身體上的反映治療的時候可能會更精準一點。

對高考生的心理輔導：順應自己的心情

中科院心理所咨詢中心主任、中國心理學會抗震救災小組副組長高文斌：

這個問題有點複雜，因為每個孩子的狀態是不一樣的，無論如何這件事是重大的打擊和衝擊是無可爭議的，高考對於中國的青少年來講是一件重要的事情，這是沒錯的，但是畢竟這也就是一件事，從地震的過程中大家感受可能更深了，地震來了以後高考變得不是人生中唯一和絕對重要的事情了，還有更重要的，比如我們的親人，自己的生命還有其他的生活狀態等等，沒有比較的時候不清楚，比較以後可能很多學生覺得高考排不到第一位了，這種狀態很正常。

高考我們放在很平常的狀態上，高考就是平常生活中的一件事，如同我們遇到的自然災害一樣，但是我相信我們的學生經過相對短暫的整頓之後大部分學生參加高考是沒有太多問題的。但是也可能有一小部分學生由於家裡重大的事情現在已經完全不能集中精力做這件事了。

無法集中精力應考的話這種影響仍然是很大的。但是我也要對這部分同學來說，高考可能對你來講也就是人生當中一件事，現在既然你真的沒辦法集中精力把這件事做好的話，那能做到什麼程度就做到什麼程度，這是很自然的，我們現在畢竟要清楚哪件事對你來說更重要，我們不可能強求每一個人，所以順應自己的心情也是一個基本原則。

中國心理學界危機及災難心理救援項目組給媒體的建議

對兒童的採訪

1、不建議採訪此次受災的兒童青少年，特別是傷殘的兒童青少年；

2、如果要採訪兒童，需監護人及本人同意；

3、如果必要的話建議文字採訪，即使同意電視採訪，應用馬賽克遮住面部；

4、採訪前應說明採訪材料會用於什麼地方，怎樣用；

5、對同一個兒童採訪不宜太多，一次即可，不能重複採訪(如果已經有媒體採訪過了，其它媒體就不能再採訪)；

6、保護兒童的心靈，否則容易因重複創傷經歷而沒有得到心理干預，而再次創傷；

對專家與倖存者的採訪

1.與專家建立熱誠友善的關係，事先一起討論要訪問的目的和目標；

2.要讓專家成為新聞的來源；

3.請專家給報道者一些數據，讓他們可以閱讀或者引用；

4.每次訪問的焦點集中在一或兩個主要的點上，反覆重複；

5.進行訪問時要依據確實的數據或證據；

6.對受害者的信息要保密；

7.和組織的代表與聯絡人聯繫，統一安排信息發布；

8.找災後創傷救援和治療的專家訪問；

9.保護倖存者，採訪過程要讓他自己能夠控制採訪內容和時間；

10、避免重複多次採訪某個人，避免因重複創傷經歷而造成被訪問者對創傷的記憶更加清晰，這可能使被訪問者更易出現心理問題；

宣傳的主題：正面，積極，希望

1.在創傷情境下人類行為的傳奇與事實；

2.經歷災難之後，成人、青少年與兒童的反應：正常化和必要時進一步求助的途徑；

3.個人或家庭之心理治療轉介機制；

4.重建社會支持系統；

5.反映特殊團體的需求，例如老年人，孩子與殘障者；

6.在危機時期，身為救援者，協助者或照護者，對自身反應的了解與處理；

在對被訪問者提問時注意

1、提出正向問題：例如你是怎麼在廢墟下堅持下來的？

2、不提被訪問者可能不願意回答的問題；

3、不要追問令被訪問者痛苦的細節，例如失去孩子的父母在地震瞬間逃生的具體情況；

提倡：有序，理性，科學報道

心理干預的目的：

干預的目的最低的目標就是讓他恢復到常態，恢復到原來的心理水平，能夠應對過去了的事情，包括工作、學習、生活等等，比較高的目標就是通過干預他能夠成長，以後能夠應對更大的困難，使自己的能力增強了。

本次地震災難的心理受災人群大致分為五級人群：

第一級人群為直接捲入地震災難的人員，死難者家屬及傷員；

第二級人群是與第一級人群有密切聯繫的個人和家屬，可能有嚴重的悲哀和內疚反應，需要緩解繼發的應激反應。另外還有現場救護人員(消防、武警官兵、120救護人員、其他救護人員)，以及地震災難倖存者。

第三級人群是從事救援或搜尋的非現場工作人員、幫助進行地震災難後重建或康復工作的人員或志願者。

第四級人群是向受災者提供物資與援助的災區以外的社區成員，以及對災難可能負有一定責任的組織。

第五級人群是在臨近災難場景時心理失控的個體，這類人群易感性高，可能表現心理病態的徵象。

專家認為，第一二級人群為高危人群，是干預工作的重點，如不進行心理干預，其中部分人員可能發生長期、嚴重的心理障礙。專家建議，目前的重點干預目標應從第一級人群開始，一般性干預宣傳廣泛覆蓋五級人群。採取評估、干預、教育、宣傳相結合的辦法，提供災難心理救援服務；盡量進行災難社會心理監測和預報，為救援組織者提供處理緊急群體心理事件的預警及解決方法；促進形成災後社區心理社會干預支持網絡。

倖存者在災後可能經歷的心理狀態：

一、在初始階段，他們可能會有一種英雄主義、利他主義和樂觀主義，與其他的人相比，有人可能會覺得自己“還不是最慘的”。

二、在清理階段，人們會探究及討論有關災難的事實，試圖將事實拼湊起來以了解到底發生了什麼事。

三、在幻想破滅階段，人們較會表達挫折及憤怒的感受。災難後所產生的生活問題也將成為他們受挫及憤怒情緒的來源。有的倖存者可能並不知道自己需要心理援助，對“心理服務”存在偏見，因此就要求治療師們暫時擱置傳統方法，採取積極主動接觸的方式進行治療。因為一般說來，倖存者對主動的關心會有良好的反應。

資料來源：http://www.ce.cn/xwzx/gnsz/gdxw/200805/22/t20080522_15575333.shtml


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