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心理量表--漢密爾頓焦慮量表（HAMA）

備註： 總分□□

漢密頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）由Hamilton於1959年編制。它是精神科臨床中常用的量表之一，包括14個項目。

【項目和評定標準】HAMA所有項目採用0～4分的5級評分法，各級的標準為：

（0）為無症狀；（1）輕；（2）中等；（3）重；（4）極重。

1．焦慮心境：擔心、擔憂，感到有最壞的事情將要發生，容易激惹。
2．緊張：緊張感、易疲勞、不能放鬆，情緒反應，易哭、顫抖、感到不安。
3．害怕：害怕黑暗、陌生人、一人獨處、動物、乘車或旅行及人多的場合。
4．失眠：難以入睡、易醒、睡得不深、多夢、夢魘、夜驚、醒後感疲倦。
5．認知功能：或稱記憶、注意障礙。注意力不能集中，記憶力差。
6．抑鬱心境：喪失興趣、對以往愛好缺乏快感、憂鬱、早醒、晝重夜輕。
7．肌肉系統症狀：肌肉酸痛、活動不靈活、肌肉抽動、肢體抽動、牙齒打顫、聲音發抖。
8．感覺系統症狀：視物模糊、發冷發熱、軟弱無力感、渾身刺痛。
9．心血管系統症狀：心動過速、心悸、胸痛、血管跳動感、昏倒感、心博脫漏。
10．呼吸系統症狀：胸悶、窒息感、歎息、呼吸困難。
11．胃腸道症狀主：吞咽困難、噯氣、消化不良(進食後腹痛、胃部燒灼痛、腹脹、噁心、胃部飽感)、腸鳴、腹瀉、體重減輕、便秘。
12．生殖泌尿系統症狀：尿意頻數、尿急、停經、性冷淡、過早射精、勃起不能、陽萎。
13．植物神經系統症狀：口幹、潮紅、蒼白、易出汗、易起“雞起疙瘩”、緊張性頭痛、毛髮豎起。
14．會談時行為表現：(1)一般表現：緊張、不能鬆弛、忐忑不安、咬手指、緊緊握拳、摸弄手帕、面肌抽動、不停頓足、手發抖、皺眉、表情僵硬、肌張力高、歎息樣呼吸、面色蒼白；(2)生理表現：吞咽、打呃、安靜時心率快、呼吸快(20次/分以上)、腱反射亢進、震顫、瞳孔放大、眼瞼跳動、易出汗、眼球突出。

【評定注意事項】

1．應由經過培訓的兩名醫生對患者進行聯合檢查。採用交談與觀察的方式，檢查結束後，兩名評定者分別獨立評分。做一次評定約需10～15分鐘。
2．評定的時間範圍：入組時，評定當時或入組前一周的情況，治療後2～6周，以同樣方式，對入組患者再次評且用以比較治療前後症狀和病情的變化。
3．主要用於評定神經症及其它病人的焦慮症狀的嚴重程度。
4．HAMA中，除第14項需結合觀察外，所有專案都根據病人的口頭敍述進行評分，同時特別強調受檢者的主觀體驗，這也是HAMA編制者的醫療觀點。因為病人僅僅在有病的主觀感覺時，方來就診，並接受治療，故此可作為病情進步與否標準。
5．HAMA無工作用的評分標準，但一般可以這樣評分：（1）症狀輕微；（2）有肯定的症狀，但不影響生活與活動；（3）症狀重，需加處理，或已影響生活活動；（4）症狀極重，嚴重影響其生活。

【結果分析】

1．總分：能較好的反映病情嚴重程度，量表協作組曾對230例不同亞型的神經症患者的HAMA總分進行比較，神經衰弱總分為21.00，焦慮症為29.25，抑鬱性神經症為23．87；因此，焦慮症狀是焦慮症患者中的突出表現。該組病人為一組病情程度偏重的焦慮症。

2．因數分析：HAMA僅分為軀體性和精神性兩大類因數結構。
軀體性焦慮：由（7）軀體性焦慮，肌肉系統；（8）軀體性焦慮：感覺系統；（9）心血管系統症狀；（10）呼吸症狀；（11）胃腸道症狀：（12）生殖泌尿系統症狀；（13）植物神經系統症狀等7項組成。

通過因數分析，不僅可以具體反映病人的精神病理學特點，也可反映靶症狀群的治療結果。

3．按照全國量表協作組提供的資料，總分超過29分，可能為嚴重焦慮；

超過21分，肯定有明顯焦慮；

超過14分，肯定有焦慮；

超過7分，可能有焦慮；

如小於6分，病人就沒有焦慮症狀。

一般劃界分，HAMA   14項分界值為14分。

【應用評價】

1．信度：評定者若經10次以上的系統訓練後，可取得極好的一致性。我們曾對19例次的焦慮症患者作了聯合檢查。兩評定員間的一致性相當好，其總分評定的信度係數r為0.93，各單項症狀評分的信度係數為0.83～1.00，P值均小於0.01。

2．效度：HAMA總分能很好地反映焦慮狀態的嚴重程度。我們對36例焦慮神經症的病情嚴重程度係數為0.36（P＜0.05＝