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心理量表--漢密爾頓焦慮量表(HAMA)
版主
註冊日期:
2006/06/13 17:52
來自 台北
文章: 1434
等級: 32; EXP: 45
HP : 0 / 786
MP : 478 / 31293

心理量表--漢密爾頓焦慮量表(HAMA

 

 

無症狀

中等

極重

1、焦慮心境

2、緊張

3、害怕

4、失眠

5、記憶或注意障礙

6、抑鬱心境

7、肌肉系統症狀

8、感覺系統症狀

9、心血管系統症狀

10、呼吸系症狀

11、胃腸道症狀

12、生殖泌尿系症狀

13、植物神經症狀

14、會談時行為表現 

 

 

 

 

 

 

備註: 總分□□

  

漢密頓焦慮量表(Hamilton Anxiety ScaleHAMA)由Hamilton1959年編制。它是精神科臨床中常用的量表之一,包括14個項目。

【項目和評定標準】HAMA所有項目採用04分的5級評分法,各級的標準為:

0)為無症狀;(1)輕;(2)中等;(3)重;(4)極重。

1.焦慮心境:擔心、擔憂,感到有最壞的事情將要發生,容易激惹。
2
.緊張:緊張感、易疲勞、不能放鬆,情緒反應,易哭、顫抖、感到不安。
3
.害怕:害怕黑暗、陌生人、一人獨處、動物、乘車或旅行及人多的場合。
4
.失眠:難以入睡、易醒、睡得不深、多夢、夢魘、夜驚、醒後感疲倦。
5
.認知功能:或稱記憶、注意障礙。注意力不能集中,記憶力差。
6
.抑鬱心境:喪失興趣、對以往愛好缺乏快感、憂鬱、早醒、晝重夜輕。
7
.肌肉系統症狀:肌肉酸痛、活動不靈活、肌肉抽動、肢體抽動、牙齒打顫、聲音發抖。
8
.感覺系統症狀:視物模糊、發冷發熱、軟弱無力感、渾身刺痛。
9
.心血管系統症狀:心動過速、心悸、胸痛、血管跳動感、昏倒感、心博脫漏。
10
.呼吸系統症狀:胸悶、窒息感、歎息、呼吸困難。
11
.胃腸道症狀主:吞咽困難、噯氣、消化不良(進食後腹痛、胃部燒灼痛、腹脹、噁心、胃部飽感)、腸鳴、腹瀉、體重減輕、便秘。
12
.生殖泌尿系統症狀:尿意頻數、尿急、停經、性冷淡、過早射精、勃起不能、陽萎。
13
.植物神經系統症狀:口幹、潮紅、蒼白、易出汗、易起雞起疙瘩、緊張性頭痛、毛髮豎起。
14
.會談時行為表現:(1)一般表現:緊張、不能鬆弛、忐忑不安、咬手指、緊緊握拳、摸弄手帕、面肌抽動、不停頓足、手發抖、皺眉、表情僵硬、肌張力高、歎息樣呼吸、面色蒼白;(2)生理表現:吞咽、打呃、安靜時心率快、呼吸快(20/分以上)、腱反射亢進、震顫、瞳孔放大、眼瞼跳動、易出汗、眼球突出。

【評定注意事項】

1
.應由經過培訓的兩名醫生對患者進行聯合檢查。採用交談與觀察的方式,檢查結束後,兩名評定者分別獨立評分。做一次評定約需1015分鐘。
2
.評定的時間範圍:入組時,評定當時或入組前一周的情況,治療後26周,以同樣方式,對入組患者再次評且用以比較治療前後症狀和病情的變化。
3
.主要用於評定神經症及其它病人的焦慮症狀的嚴重程度。
4
HAMA中,除第14項需結合觀察外,所有專案都根據病人的口頭敍述進行評分,同時特別強調受檢者的主觀體驗,這也是HAMA編制者的醫療觀點。因為病人僅僅在有病的主觀感覺時,方來就診,並接受治療,故此可作為病情進步與否標準。
5
HAMA無工作用的評分標準,但一般可以這樣評分:(1)症狀輕微;(2)有肯定的症狀,但不影響生活與活動;(3)症狀重,需加處理,或已影響生活活動;(4)症狀極重,嚴重影響其生活。

【結果分析】

1
.總分:能較好的反映病情嚴重程度,量表協作組曾對230例不同亞型的神經症患者的HAMA總分進行比較,神經衰弱總分為21.00,焦慮症為29.25,抑鬱性神經症為2387;因此,焦慮症狀是焦慮症患者中的突出表現。該組病人為一組病情程度偏重的焦慮症。

2
.因數分析:HAMA僅分為軀體性和精神性兩大類因數結構。
軀體性焦慮:由(7)軀體性焦慮,肌肉系統;(8)軀體性焦慮:感覺系統;(9)心血管系統症狀;(10)呼吸症狀;(11)胃腸道症狀:(12)生殖泌尿系統症狀;(13)植物神經系統症狀等7項組成。

通過因數分析,不僅可以具體反映病人的精神病理學特點,也可反映靶症狀群的治療結果。

3
.按照全國量表協作組提供的資料,總分超過29分,可能為嚴重焦慮;

超過21分,肯定有明顯焦慮;

超過14分,肯定有焦慮;

超過7分,可能有焦慮;

如小於6分,病人就沒有焦慮症狀。

一般劃界分,HAMA   14項分界值為14分。

【應用評價】

1
.信度:評定者若經10次以上的系統訓練後,可取得極好的一致性。我們曾對19例次的焦慮症患者作了聯合檢查。兩評定員間的一致性相當好,其總分評定的信度係數r0.93,各單項症狀評分的信度係數為0.831.00P值均小於0.01

2
.效度:HAMA總分能很好地反映焦慮狀態的嚴重程度。我們對36例焦慮神經症的病情嚴重程度係數為0.36P0.05


2011/05/22 17:41



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