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厭惡療法(Aversion therapy)
管理員
註冊日期:
2006/06/07 13:54
來自 台北
文章: 465
等級: 19; EXP: 97
HP : 0 / 474
MP : 155 / 18892
厭惡療法又叫“對抗性條件反射療法”,它是應用懲罰的厭惡性刺激,即通過直接或間接想像,以消除或減少某種適應不良行為的方法。厭惡療法的特點是,治療期較短,效果較好。厭惡療法的使用,從資料看,確實源遠流長,中國古代婦女為了避孕,故意延長哺乳時間,以致小孩到了6~7歲仍未斷奶。而此時,要使孩子斷奶,成人往往只能採用在乳頭塗黃連或難看的顏色,使兒童望而生畏,產生厭惡感,以達到斷奶的目的。

現代臨床心理醫師也在使用這種方法幫助人們戒酒,讓嗜酒者服吐酒石,或注射阿樸嗎啡、吐根堿,在即將出現噁心時,讓嗜酒者飲酒。如此每天一次,重複7~10次,直到嗜酒者不使用藥物而單純飲酒也出現噁心,對酒產生厭惡情緒止。此即說明條件反射已充分建立,以後每年仍可作1~2次鞏固性治療。據萊蒙(Lemere)所行的4096例以此種方法戒酒的效果統計,一個療程治療後,維持戒酒5年以上者占38%,維持10年以上者占23%,其餘的人以後又繼續喝酒。

厭惡療法的一般原理是:利用回避學習的原理,把令人厭惡的刺激,如電擊、催吐、語言責備、想像等,與求治者的不良行為相結合,形成一種新的條件反射,以對抗原有的不良行為,進而消除這種不良行為。

厭惡治療的形式以有下列三種:

第一種是電擊厭惡療法。即將求治者習慣性的不良行為反應與電擊連在一起,一旦這一行為反應在想像中出現就予以電擊。電擊一次後休息幾分鐘,然後進行第二次。每次治療時間為20~30分鐘,反復電擊多次。治療次數可從每日6次到每二個星期一次,電擊強度的選擇應徵得求治者的同意。

第二種是藥物厭惡療法。即在求治者出現貪戀的刺激時,讓其服用嘔吐藥,產生嘔吐反應,從而使該行為反應逐漸消失。藥物厭惡療法多用於矯治與吃有關的行為障礙,如酗酒、飲食過度等,其缺點是耗時太長,且易弄髒環境。

第三種是想像厭惡療法。即將施治者口頭描述的某些厭惡情境與求治者想像中的刺激聯繫在一起,從而產生厭惡反應,以達到治療目的。此療法操作簡便,適應性廣,對各種行為障礙療效較好。

為了改變性變態行為,有人也使用過此種療法。如在戀物癖求治者頭腦中出現竊取戀物的觀念或出現此種行為之際,令患者用通電或是用針刺痛自己,重複結合多次之後可以減輕或消除患者此類適應不良行為。此外有人用同樣的方法治療習慣性肌肉抽動症。Philpott醫師在治療強迫觀念時,也使用過類似的方法,他用的不是疼痛刺激;而是當求治者每次出現強迫觀念時即自動停止呼吸,用憋氣導致的窘迫感來抑制強迫觀念的湧現。

還有一種方法,是在想像中主動呈現厭惡景象,並讓這一景象與某種適應不良的衝動(或行為)相結合,以達到治療目的的。例如性變態患者,當其出現這方面的欲望或行為時,讓自己立即閉上眼睛,想像面前站著一個高大員警,面孔冷峻,手裏拿著鐐銬在盯著他。或是回憶過去被拘留、被群眾憤怒申斥的場面,以達到減少與控制此種適應不良行為的效果。除此之外,有心理醫師還設計用想像噁心嘔吐來抑制酒癮或貪食症,但想像的方法究竟不如實際的、具體的給予的刺激那樣有效。通過想像厭惡刺激來矯治適應不良行為的方法,又稱內隱致敏法(covert sensitization)。對陷入悲觀失望狀態的失戀青年,內隱致敏法對於癡情有一定的效果。有人說內隱致敏法所起的作用與紅樓夢中的風月寶鏡相同。

運用厭惡療法進行治療時,厭惡性刺激應該達到足夠強度,通過刺激確能使求治者產生痛苦或厭惡反應,持續的時間為直到不良行為消失為止。如強迫觀念患者,用拉彈橡皮圈法進行治療,頭幾天,當強迫觀念出現時要接連拉彈30~50次,才能使症狀消失。另外,要求求治者要有信心,主動配合,當治療有進步時要及時鼓勵,必要時最好取得其家人的配合,這樣效果會更好。

使用厭惡療法時應注意:

(1)厭惡療法會給求治者帶來非常不愉快的體驗,施治者在決定採用此法之前,務必向求治者解釋清楚,在征得求治者的同意後,方可進行治療。並且,施治者一般應把厭惡療法作為最後一種選擇。

(2)在使用厭惡療法的同時,應努力幫助求治者建立辨別性條件反應。例如對一位同性戀者使用厭惡療法,施治者應將呈現厭惡刺激,限制在求治者的同性間性行為表現的範圍內;同時,讓求治者形成對正常的異性間性活動的愉快反應。只有這樣才能在消除非適應性行為的同時,建立適應性行為。

2006/11/22 11:25


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